Incontinencia urinaria después de la prostatectomía endoscópica

La hiperplasia prostática benigna (BPH) representa una proliferación progresiva y relacionada con la edad de células estromales y epiteliales prostáticas, con cambios histopatológicos que típicamente se manifiestan después de la cuarta década de la vida. Los estudios epidemiológicos demuestran una prevalencia que aumenta de aproximadamente el 50% en hombres de 60 años a 90% a los 85 años. La condición frecuentemente da como resultado una obstrucción de la salida de la vejiga, que se presenta clínicamente como síntomas del tracto urinario inferior (LUT) que se clasifican convencionalmente en subtipos obstructivos (vacantes) e (irritantes). Entre las intervenciones quirúrgicas contemporáneas, las técnicas de prostatectomía bipolar transuretral, incluida la resección transuretral bipolar de la próstata (B-TURP) y la enucleación láser bipolar de la prostata (BIPOLEP), han establecido eficacia en el manejo de las LUTS inducidas por BPH, como se demostró en los ensayos controlados aleatorizados y la Meta.

La incontinencia urinaria postoperatoria (UI) permanece entre las complicaciones clínicamente más significativas después del manejo quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna (BPH). La UI transitoria temprana representa una secuela postoperatoria observada con frecuencia, que sirve como una fuente primaria de ansiedad del paciente con respecto a la intervención quirúrgica y un determinante sustancial de la insatisfacción postoperatoria. Mientras que la mayoría de los casos de IU transitorios demuestran una resolución espontánea dentro de 1-6 meses después de la operación, la UI persistente se desarrolla en un subconjunto clínicamente relevante de pacientes. Esta manifestación crónica constituye una complicación grave a largo plazo que disminuye la calidad de vida de los pacientes.

Las tasas informadas de incontinencia urinaria después de la cirugía de BPH exhiben una variabilidad considerable, lo que puede atribuirse a diferencias en las técnicas quirúrgicas, definiciones inconsistentes de incontinencia y heterogeneidad en los métodos de evaluación. Además, la mayoría de los estudios no especifican el tipo o duración de la incontinencia.

Los predictores de incontinencia urinaria postoperatoria (UI) después de la cirugía endoscópica para BPH requieren una evaluación sistemática para optimizar el asesoramiento preoperatorio e identificar pacientes de alto riesgo. Se debe incorporar una discusión exhaustiva sobre el riesgo de UI en el proceso de toma de decisiones compartida. Este estudio prospectivo tiene como objetivo identificar y caracterizar los factores de riesgo preoperatorios e intraoperatorios de estrés (SUI) e impulso (UUI) incontinencia urinaria en pacientes sometidos a cirugías de BPH endoscópicas.