Incontinenza urinaria dopo prostatectomia endoscopica

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) rappresenta una proliferazione progressiva e legata all'età di cellule stromali e epiteliali prostatiche, con cambiamenti istopatologici che si manifestano tipicamente dopo la quarta decennio di vita. Studi epidemiologici dimostrano una prevalenza che aumenta da circa il 50% negli uomini di età compresa tra 60 anni al 90% all'età di 85 anni. La condizione si traduce spesso nell'ostruzione dello sbocco di vescica, che si presenta clinicamente come sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) che sono convenzionalmente classificati in sottotipi ostruttivi (vuoti) e di stoccaggio (irritativi). Tra gli interventi chirurgici contemporanei, le tecniche di prostatectomia bipolare transuretrale-tra cui la resezione transuretrale bipolare della prostata (B-turpa) e l'enucleazione laser bipolare hanno dimostrato l'efficacia della BPH, come dimostrato nelle prove a controllo randomizzate e messe.

L'incontinenza urinaria postoperatoria (UI) rimane tra le complicanze più clinicamente significative a seguito della gestione chirurgica dell'iperplasia prostatica benigna (BPH). L'interfaccia utente transitoria precoce rappresenta una sequela postoperatoria frequentemente osservata, fungendo sia come fonte primaria di ansia del paziente per quanto riguarda l'intervento chirurgico e un determinante sostanziale dell'insoddisfazione postoperatoria. Mentre la maggior parte dei casi di utente transitoria dimostra una risoluzione spontanea entro 1-6 mesi dopo l'intervento, l'interfaccia utente persistente si sviluppa in un sottogruppo clinicamente rilevante di pazienti. Questa manifestazione cronica costituisce una grave complicanza a lungo termine che riduce la qualità della vita dei pazienti.

I tassi riportati di incontinenza urinaria a seguito di un intervento chirurgico BPH presentano una notevole variabilità, che può essere attribuita a differenze nelle tecniche chirurgiche, definizioni incoerenti di incontinenza ed eterogeneità nei metodi di valutazione. Inoltre, la maggior parte degli studi non riesce a specificare il tipo o la durata dell'incontinenza.

I predittori di incontinenza urinaria postoperatoria (UI) dopo la chirurgia endoscopica per BPH richiedono una valutazione sistematica per ottimizzare la consulenza preoperatoria e identificare i pazienti ad alto rischio. Una discussione approfondita del rischio dell'interfaccia utente dovrebbe essere incorporata nel processo decisionale condiviso. Questo studio prospettico mira a identificare e caratterizzare i fattori di rischio preoperatori e intraoperatori per lo stress (SUI) e l'incontinenza urinaria di UUI (UUI) nei pazienti sottoposti a interventi endoscopici di BPH.