L'étude holistique

Critères d'inclusion:

1. Homme ou femme âgé ≥ 18 ans.
2. Diagnostic de PIT primaire d'une durée inférieure à un an et ayant un nombre de plaquettes <30 x109 / L mesuré dans les deux semaines précédant l'inclusion avec non-respect ou rechute après au moins un cycle de dexaméthasone (20-40 mg par jour pendant 4 jours) ou de prednisone / prednisolone (1 mg / kg pendant au moins deux semaines). Des cours plus courts ou des doses inférieurs sont autorisés s'ils sont interrompus ou modifiés en raison d'effets secondaires.
3. Besoin clinique de thérapie d'élévation des plaquettes ultérieure évaluée par le médecin responsable.
4. Signé et daté consentement éclairé écrit.

Critères d'exclusion:

1. Traitement précédent pour ITP avec: rituximab, autres immunitaires (y compris le mycophénolate mofetil, l'azathioprine, la cyclosporine), la dapsone, le danazol, la chimiothérapie (à part la vincristine comme thérapie de sauvetage) ou la splénectomie. Un court traitement avec tout agent thrombopoïétique est autorisé s'il est donné pour une durée limitée de un maximum de 2 semaines en tant que traitement de sauvetage pour une élévation rapide du nombre de plaquettes dans les situations d'urgence, par exemple saignement.
2. Grossesse ou lactation.
3. Les femmes de potentiel de procréation refusant de suivre des méthodes contraceptives efficaces pendant au moins 12 mois après la dernière administration de rituximab ou pendant le traitement par avatrombopag.
4. ITP secondaire: ITP secondaire au lymphome ou en leucémie lymphocytaire chronique; ITP secondaire aux troubles auto-immunes suivants: lupus érythémateux systémique, syndrome antiphospholipide ou déficience immunitaire variable commune; ITP secondaire Les infections virales suivantes: virus de l'immunodéficience humaine ou virus de l'hépatite C.
5. Anémie hémolytique auto-immune concomitante.
6. Virus d'hépatite B actif (HBSAg positif). Les patients atteints de HBSAg négatif et d'antigène de noyau HBV positif (HBCAB) devraient accepter de recevoir l'Entecavir (baraclude) pendant 12 mois s'ils seront alloués au rituximab. Une surveillance mensuelle de l'ADN du VHB sera nécessaire pendant le traitement et pendant les 6 mois suivant la dernière dose du médicament à l'étude.
7. Présence de toute comorbidité grave où la condition peut aggraver par et des médicaments d'étude.
8. Allergie, sensibilité ou contre-indication connue au rituximab ou à l'avatrombopag.
9. Patients dans un état gravement immunisé.

10. Présence d'une tumeur maligne active à moins d'être considérée comme guéri par un traitement adéquat. Les participants ayant les conditions néoplasiques suivantes peuvent être incluses:

    1. Gammopathie monoclonale de signification indéterminée (MGU) ou lymphocytose B monoclonale de signification indéterminée (MBUS).
    2. Carcinome à cellules basales / squameuses de la peau
    3. Carcinome in situ du col de l'utérus
    4. Carcinome in situ du sein
    5. Résultat histologique accessoire du cancer de la prostate (stade TNM T1A ou T1B).
11. Les patients ayant des antécédents de mauvaise conformité ou des antécédents d'abus d'alcool / drogues ou de consommation excessive de boissons alcooliques qui interfèrent avec la capacité de se conformer au protocole d'étude, ou à une maladie psychiatrique actuelle ou passée qui pourrait interférer avec la capacité de se conformer au protocole d'étude ou de donner un consentement éclairé.