Évaluation des Approches de Durabilité de la Mobilisation des Connaissances

Les étudiants universitaires sont confrontés à des niveaux élevés de stress et à des difficultés à gérer les stresseurs quotidiens (American College Health Association, 2023 ; Ribeiro et al., 2018). La transition vers l'enseignement supérieur peut introduire une variété de stresseurs tels que les difficultés financières, les pressions des nouvelles relations et les défis des environnements sociaux inconnus, exposant les étudiants à un risque accru de problèmes de santé mentale (Arnett et al., 2014 ; Beiter et al., 2015 ; Ribeiro et al., 2018). Ainsi, il est nécessaire de fournir aux étudiants universitaires des stratégies fondées sur des preuves pour développer leur capacité d'adaptation et de gestion du stress pendant cette période de développement excitante mais difficile. En conséquence, les universités mettent de plus en plus en œuvre des services de soutien complémentaires, tels que des supports numériques autoguidés (Benjet, 2023 ; Wang et al., 2023). Les ressources numériques autoguidées peuvent être utilisées complètement indépendamment (par exemple, à la convenance de l'utilisateur, en termes de temps et de lieu d'utilisation) et sans guidance en temps réel d'un professionnel ou d'un pair (Ahuvia et al., 2024 ; Edge et al., 2023). Ces approches autoguidées ont tendance à être moins intensives en ressources tout en restant efficaces pour améliorer le bien-être des étudiants (Amanvermez et al., 2022 ; Harrer et al., 2019 ; Oey et al., 2023). De plus, compte tenu des obstacles signalés par les étudiants universitaires pour accéder aux services de santé mentale, tels que le manque de temps et une préférence pour l'autogestion (Benjet, 2023 ; Dunley & Papadopoulos, 2019 ; Ebert et al., 2019), les ressources numériques autoguidées offrent une première étape potentielle pour les étudiants réticents à s'engager dans des approches traditionnelles de soutien en santé mentale.<\/p>

Bien que les ressources numériques autoguidées aient démontré leur efficacité sur de courtes périodes, ce qui est moins clair est la manière d'assurer l'utilisation à long terme par les étudiants des stratégies enseignées dans ces ressources (Harrer et al., 2019 ; Heber et al., 2017). La majorité des études n'examinent que l'efficacité à court terme (c'est-à-dire trois mois ou moins) des ressources numériques autoguidées (Harrer et al., 2019 ; Taylor et al., 2024 ; Wang et al., 2023 ; Yusufov et al., 2019). Cependant, certaines études suggèrent que l'utilisation soutenue à long terme des ressources autoguidées par les utilisateurs, généralement définie comme 3 mois ou plus, est variable et généralement faible (Fleming et al., 2018 ; Lattie et al., 2019). Dans cette revue de la littérature, le terme « ressource » est utilisé pour définir les mécanismes de livraison (par exemple, applications mobiles, infographies, programmes en ligne) qui donnent accès au contenu de gestion du stress, tandis que « stratégies » fait référence aux techniques d'adaptation spécifiques enseignées dans ces ressources (par exemple, la respiration, la méditation de pleine conscience). Cependant, de nombreuses études ne différencient pas ces termes et rapportent des métriques d'utilisation sans différencier l'engagement des participants avec la ressource elle-même, les stratégies incluses, ou les deux. En tant que tel, ces termes ont été utilisés de manière interchangeable tout au long de la revue de la littérature. Les obstacles liés à l'utilisation à long terme incluent les difficultés à se souvenir d'utiliser les stratégies et les contraintes de temps (Bamber & Schneider, 2022 ; Kaufman & Nemeroff, 2024 ; Lyzwinski et al., 2018 ; Renfrew et al., 2021 ; Stallman et al., 2020). De tels résultats mettent en évidence la nécessité d'élargir la recherche dans ce domaine en s'éloignant de la simple efficacité à court terme des stratégies vers la compréhension des approches de durabilité qui favorisent l'utilisation à long terme des stratégies (Gan et al., 2021 ; Lattie et al., 2019 ; Taylor et al., 2024).<\/p>

Une première étape courante pour comprendre l'utilisation soutenue des stratégies, définie comme l'utilisation continue ou prolongée des stratégies dans le temps, est de considérer l'adhésion. L'adhésion se réfère généralement à la mesure dans laquelle les utilisateurs suivent les recommandations pour l'utilisation de la ressource, y compris la fréquence, la durée et l'achèvement du programme (Achilles et al., 2020 ; Saleem et al., 2021). Mesurer l'adhésion est important, car cela donne un aperçu de savoir si les étudiants s'engagent dans les interventions comme prévu (Achilles et al., 2020). Cependant, se concentrer uniquement sur l'adhésion peut ne pas capturer les modèles plus larges et plus nuancés de la façon dont les étudiants continuent d'utiliser des stratégies spécifiques dans leur vie quotidienne après l'exposition initiale (Saleem et al., 2021 ; Taylor et al., 2024 ; Yusufov et al., 2019). Pour combler cette lacune, les chercheurs explorent de plus en plus le concept d'utilisation soutenue des stratégies, qui se concentre sur l'engagement cohérent à long terme avec des méthodes d'adaptation spécifiques au-delà de la période d'intervention initiale (par exemple, Borghouts et al., 2021 ; Melcher et al., 2022). L'utilisation soutenue des stratégies peut aider les étudiants à gérer le stress plus efficacement en encourageant un engagement cohérent avec des méthodes d'adaptation saines. Particulièrement lorsqu'aucune stratégie saine n'est perçue comme efficace ou disponible, les individus restent motivés à soulager leur détresse et peuvent se tourner vers des stratégies d'adaptation malsaines ; ainsi, les étudiants peuvent être mieux équipés pour gérer les émotions difficiles (Stallman, 2020 ; Stallman et al., 2020). Cependant, la littérature reste floue sur les domaines clés pour soutenir l'utilisation soutenue à long terme des stratégies, en particulier parmi les étudiants universitaires.<\/p>

Deux domaines clés qui ont été suggérés pour contribuer à l'utilisation soutenue des stratégies sont : (1) les soutiens à la durabilité et (2) le cadre de maintien du changement de comportement (Alkhaldi et al., 2016 ; Gan et al., 2021 ; Kwasnicka et al., 2016). Les soutiens à la durabilité englobent une variété d'approches visant à encourager l'utilisation continue des stratégies de bien-être. Celles-ci incluent la fourniture d'informations psychoéducatives sur la formation des habitudes, l'envoi de rappels par SMS ou email, et la création de groupes de responsabilisation (Alkhaldi et al., 2016 ; Gan et al., 2021). D'autre part, le maintien du changement de comportement se réfère aux facteurs psychologiques et environnementaux qui favorisent l'adoption à long terme du comportement, tels que la motivation, l'autorégulation, la formation d'habitudes, la disponibilité des ressources internes et les facteurs sociaux/environnementaux (Kwasnicka et al., 2016). Ainsi, les soutiens à la durabilité mettent l'accent sur la manière de maintenir l'engagement des étudiants dans le temps, tandis que le cadre de maintien du changement de comportement se concentre sur les raisons pour lesquelles les étudiants continuent d'utiliser les stratégies à long terme.<\/p>

La littérature décrit une gamme de soutiens à la durabilité divers, offrant couramment des informations sur la formation des habitudes (par exemple, les soutiens à la mise en œuvre et les obstacles courants à l'utilisation des stratégies ; Borghouts et al., 2021 ; Gan et al., 2021 ; Saleem et al., 2021), favorisant la communauté à travers des groupes de responsabilisation ou le soutien social (par exemple, le soutien par les pairs ; Alkhaldi et al., 2016 ; Borghouts et al., 2021 ; Saleem et al., 2021 ; Vis et al., 2018), et l'envoi de rappels par SMS ou email (Achilles et al., 2020 ; Alkhaldi et al., 2016 ; Saleem et al., 2021). Offrir des informations sur la formation des habitudes a été suggéré comme une approche pour l'utilisation soutenue des stratégies en fournissant une psychoéducation et en abordant les défis courants dans le développement des habitudes (Borghouts et al., 2021 ; Gan et al., 2022 ; Saleem et al., 2021). Dans les contextes universitaires, cette approche ainsi que les services de bien-être sont fréquemment livrés sous forme d'ateliers (Cho et al., 2024 ; Yuen et al., 2020), qui permettent à des facilitateurs formés d'atteindre un grand nombre d'étudiants, de fournir un soutien et de répondre aux questions en temps réel. Une autre approche largement utilisée pour encourager l'utilisation soutenue des stratégies est l'incorporation de composantes communautaires ou de soutien par les pairs, étant donné l'influence rapportée du soutien social sur l'engagement (Achilles et al., 2020 ; Alkhaldi et al., 2016 ; Saleem et al., 2021). Par exemple, lorsque les participants perçoivent qu'une intervention favorise l'engagement social, que ce soit par des interactions avec le facilitateur ou des connexions avec les pairs, ils ont tendance à montrer un engagement plus élevé avec la ressource et une plus grande utilisation des stratégies offertes (Borghouts et al., 2021). Enfin, les rappels d'utilisation des stratégies sont également une approche couramment mise en œuvre en raison de leur faible intensité en ressources (Borghouts et al., 2021). Les rappels ont été recommandés pour soutenir l'engagement et peuvent être livrés soit par SMS/messages texte, email, ou directement via la ressource (c'est-à-dire, application ou logiciel de gamification ; (Saleem et al., 2021 ; Zarski et al., 2016). Les rappels ont été utilisés dans plusieurs études pour promouvoir l'utilisation des stratégies et le changement de comportement (Clarke et al., 2009 ; Dryman et al., 2017 ; Morris et al., 2015 ; Zarski et al., 2016). Bien qu'il y ait une variabilité dans leur efficacité allant d'environ 25 % à 60 %, généralement ils se sont avérés bénéfiques (Fry & Neff, 2009 ; Saleem et al., 2021). Il est hypothétisé que la variabilité de l'efficacité est due à la conception et à la livraison des interventions plutôt qu'à l'utilisation des rappels eux-mêmes. Cependant, à notre connaissance, il n'y a pas de recherche comparant l'efficacité de ces soutiens à la durabilité à la fois les uns par rapport aux autres et par rapport à un contrôle inactif. En conséquence, les services de santé mentale des étudiants sont souvent forcés de prendre des décisions sans données claires sur les approches les plus susceptibles de soutenir l'utilisation soutenue des stratégies dans le temps.<\/p>

Une autre approche pour maintenir l'utilisation des stratégies implique de favoriser un changement comportemental (c'est-à-dire, de la non-utilisation ou de l'utilisation incohérente à l'utilisation cohérente des stratégies), atteignant ainsi le maintien du changement de comportement. La conceptualisation du maintien du changement de comportement comme un construit distinct a été développée par Kwasnicka et al. (2016) suite à une revue de la littérature examinant plus de 100 théories et cadres de changement de comportement se concentrant largement sur les comportements de santé englobant à la fois la santé physique et mentale. Selon Kwasnicka et al. (2016), le maintien du changement de comportement est soutenu par cinq domaines théoriques interdépendants : (1) les motifs de maintien ; (2) l'autorégulation ; (3) les habitudes ; (4) les ressources internes ; et (5) les influences environnementales/sociales. Les motifs de maintien se réfèrent à divers moteurs (par exemple, le plaisir comportemental, la satisfaction avec les résultats comportementaux, ou l'alignement avec l'identité, les croyances et les valeurs des individus) qui soutiennent l'utilisation continue du comportement. L'autorégulation se réfère à l'acte de gérer consciemment les réponses automatiques telles que les comportements, les impulsions, les désirs ou les émotions et de répondre plutôt de manière à soutenir le comportement désiré. L'autorégulation peut soutenir un individu dans la gestion des défis comme les tentations, les revers et la rechute (c'est-à-dire, le risque de retour à l'ancien comportement non désiré). Le maintien du changement de comportement est plus susceptible de se produire lorsqu'une habitude est formée, ce qui se réfère à un comportement automatique déclenché par des indices contextuels et se développe à partir d'une autorégulation cohérente du comportement désiré. S'assurer que les ressources internes psychologiques et physiologiques sont abondantes est également un domaine important du maintien du changement de comportement. Lorsque les ressources d'une personne sont épuisées, il peut être difficile de s'engager dans une autorégulation soutenue pour soutenir le maintien du changement de comportement. Enfin, le maintien du changement de comportement souligne que les facteurs environnementaux et les influences sociales façonnent les réponses comportementales et la formation des habitudes, en particulier lorsque les normes sociales soutiennent le nouveau comportement désiré. De plus, les gens sont plus susceptibles d'adopter et de maintenir de nouveaux comportements lorsqu'ils se sentent connectés et soutenus par un groupe de confiance (Kwasnicka et al., 2016).<\/p>

Ensemble, ces cinq domaines offrent un nouveau cadre complet pour comprendre le maintien à long terme du changement de comportement. Important, le maintien du changement de comportement fournit une distinction entre les motifs qui initient le changement de comportement et ceux qui le maintiennent. Malgré les forces conceptuelles du cadre et son utilisation dans le contexte de la santé, son application dans la santé mentale reste sous-explorée. À notre connaissance, la relation entre le maintien du changement de comportement et les résultats de bien-être et l'impact comparatif des approches de durabilité n'a pas encore été explorée.<\/p>

En s'appuyant sur ces insights et en abordant les lacunes notées, Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.la étude actuelle évalue quels types de soutien à la durabilité favorisent le mieux les résultats de bien-être, l'utilisation soutenue des stratégies et le maintien du changement de comportement ainsi que l'identification du soutien à la durabilité que les étudiants trouvent le plus acceptable. De plus, cette étude examine si le maintien du changement de comportement peut prédire les bénéfices de bien-être à long terme et si cette relation est renforcée ou affaiblie en fonction du groupe de durabilité.<\/p>

Par conséquent, l'objectif global de l'étude actuelle est d'évaluer l'efficacité, l'acceptabilité, l'utilisation des stratégies et le maintien du changement de comportement des différents groupes de durabilité de gestion du stress. De plus, l'étude vise à examiner comment ces groupes de durabilité et le maintien du changement de comportement peuvent impacter le bien-être des étudiants à long terme. Spécifiquement, l'objectif 1 a cherché à comparer trois approches couramment employées pour la durabilité de l'utilisation des stratégies de gestion du stress (sessions de rappel d'atelier, points de rencontre communautaires en ligne, rappels par infographie numérique) et un groupe témoin inactif (aucun soutien) en termes de leur (1.1) efficacité sur les résultats de bien-être (c'est-à-dire, le stress, la capacité d'adaptation saine et malsaine, la pleine conscience, l'auto-efficacité d'adaptation et le bien-être), (1.2) acceptabilité, (1.3) utilisation des stratégies, et (1.4) maintien du changement de comportement dans le temps. Il a été hypothétisé que le groupe de durabilité des points de rencontre communautaires aurait une efficacité, une utilisation des stratégies et un maintien du changement de comportement plus grands comparé aux autres groupes de durabilité et au témoin inactif. Cette hypothèse s'aligne avec la littérature à travers les indices liés à la fois aux soutiens à la durabilité et au maintien du changement de comportement, suggérant que le soutien social est un élément clé pour l'utilisation soutenue des stratégies (Borghouts et al., 2021 ; Kelders et al., 2012 ; Kwasnicka et al., 2016). Aucune hypothèse spécifique n'a été faite pour savoir quelle approche de durabilité serait évaluée comme la plus (H1.2) acceptable étant donné que c'est un domaine de recherche nouveau.<\/p>

L'objectif 2 a cherché à examiner (2.1) si le maintien du changement de comportement au post-test (T2) prédisait les résultats de bien-être (c'est-à-dire, le stress, la capacité d'adaptation saine et malsaine, la pleine conscience, l'auto-efficacité d'adaptation et le bien-être) au suivi de 6 mois (T4), et si cette relation était modérée différemment par le groupe de durabilité. Il a été hypothétisé (H2.1) que le maintien du changement de comportement au post-test prédirait positivement l'adaptation saine, la pleine conscience, l'auto-efficacité d'adaptation et le bien-être et négativement le stress et l'adaptation malsaine au suivi de 6 mois et que cela serait modéré par le groupe de durabilité (c'est-à-dire, sessions de rappel d'atelier, points de rencontre communautaires en ligne, rappels par infographie numérique).<\/p>

Méthode : La phase 1 s'est concentrée sur le développement de la ressource de gestion du stress. Tous les participants ont reçu la même infographie interactive de gestion du stress (c'est-à-dire, avec des liens intégrés pour la pratique des stratégies), qui a été évaluée dans une étude précédente (voir Bastien et al., en révision). Cette brève infographie interactive de trois pages a été créée suite à une revue critique de la littérature identifiant les domaines clés pour faire face au stress, spécifiquement : (a) être dans le moment présent ; (b) améliorer les émotions positives à travers la pleine conscience et la gratitude ; (c) pratiquer l'auto-compassion ; et (d) chercher du soutien social. La brève infographie interactive contenait à la fois du contenu psychoéducatif et une introduction aux stratégies ainsi qu'une pratique basée sur les compétences intégrée des stratégies de gestion du stress adaptées aux étudiants universitaires.<\/p>

Subséquemment, dans la phase 2, différentes approches de durabilité ont été développées pour assurer un contenu équivalent à travers : (a) la psychoéducation sur la formation des habitudes et le maintien du changement de comportement ; et (b) la pratique basée sur les compétences intégrée de la formation des habitudes. Reflétant la phase 1, le contenu pour les groupes de durabilité a été développé suite à une revue critique de la littérature sur la formation des habitudes et le maintien du changement de comportement (par exemple, Achilles et al., 2020 ; Alkhaldi et al., 2016 ; Borghouts et al., 2021 ; Kwasnicka et al., 2016 ; Saleem et al., 2021 ; Zhu et al., 2024). Les thèmes abordés dans les approches de durabilité incluaient : (a) comprendre les valeurs ; (b) fixer des objectifs ; (c) planifier pour les défis ; (d) la conscience des ressources ; (e) faire face aux revers ; (f) construire une communauté de pratique ; et (g) conseils généraux pour commencer. Les groupes de durabilité consistaient en :<\/p>

• Rappels d'atelier : Deux sessions de rappel d'atelier en ligne de 45 minutes présentées à environ deux mois d'intervalle, dirigées par deux facilitateurs pairs de premier cycle formés avec 10 à 20 participants par session.<\/li>
• Points de rencontre communautaires : Cinq sessions de points de rencontre communautaires en ligne mensuelles de 20 minutes tenues sur une période de cinq mois, dirigées par les mêmes facilitateurs avec 10-15 participants.<\/li>
• Rappels par infographie : Dix rappels numériques par infographie (une à deux pages chacun) envoyés par email aux étudiants une fois toutes les deux semaines sur une période de cinq mois.<\/li><\/ul>

  Après chaque atelier et session de point de rencontre communautaire, les étudiants ont reçu par email une brève feuille de ressource d'une page avec des liens vers les stratégies pour la formation des habitudes présentées dans la session. Tous les groupes de durabilité étaient identiques dans le contenu fourni mais différaient en termes de modalité de présentation. Le groupe témoin inactif n'a reçu aucun soutien à la durabilité tout au long de l'étude (ils n'avaient accès qu'à la ressource initiale de gestion du stress), mais ils ont reçu accès à tous les matériaux de durabilité à la fin de l'étude.<\/p>