Effet du fluorure de diamine d'argent et de l'activation par LED sur l'activité des caries résiduelles dans les cavités de classe II

La carie dentaire reste l'une des maladies chroniques les plus courantes chez l'enfant, en particulier dans les molaires primaires où le traitement de restauration conventionnel peut être difficile en raison d'une coopération limitée et d'une anxiété liée au traitement. Dans les approches minimalement invasives comme le traitement restaurateur atraumatique (ART), une partie de la dentine ramollie peut être intentionnellement laissée près de la pulpe, ce qui entraîne un tissu carieux résiduel qui pourrait rester métaboliquement actif. Empêcher cette activité résiduelle est essentiel pour assurer l'arrêt de la lésion et la préservation à long terme de la dent.

Le diamine fluorure d'argent (SDF), en particulier à une concentration de 38 %, est un matériau établi pour l'arrêt des caries en raison de ses propriétés antibactériennes et reminéralisantes. L'American Academy of Pediatric Dentistry soutient son utilisation dans le cadre de la dentisterie minimalement invasive, en particulier pour les jeunes enfants, les enfants craintifs ou ceux ayant des besoins spéciaux. Des recherches in vitro récentes suggèrent que l'exposition à la lumière LED bleue après l'application de SDF pourrait accélérer la précipitation des ions argent et améliorer la microdureté de la dentine, potentiellement en améliorant l'effet d'arrêt des caries. Cependant, les données cliniques confirmant cet avantage sont limitées et incohérentes.

Cette étude vise à évaluer l'effet de l'activation par LED sur l'activité carieuse résiduelle des cavités de molaires primaires de classe II traitées au SDF après excavation des caries. La recherche est conçue comme une étude clinique observationnelle non interventionnelle menée au Département de dentisterie pédiatrique de l'Université Çanakkale Onsekiz Mart. Après l'excavation des caries réalisée par un spécialiste en dentisterie pédiatrique, les cavités recevront soit du SDF à 38 % seul, soit du SDF suivi d'une exposition à la lumière LED (longueur d'onde de 470 nm, intensité de 1000-1200 mW/cm² pendant 20 secondes). Toutes les procédures font partie de la pratique clinique standard ; les chercheurs effectueront uniquement des mesures de fluorescence non invasives à l'aide de l'appareil DIAGNOdent.

L'activité carieuse résiduelle sera enregistrée à trois moments : immédiatement après l'excavation (D₁), immédiatement après l'application de SDF ou SDF + LED (D₂), et une semaine plus tard (D₃). Le critère de jugement principal est le changement des valeurs DIAGNOdent au fil du temps, en comparant les groupes SDF seul et SDF + LED. Les critères de jugement secondaires incluent l'influence de la taille de la cavité, de l'emplacement de la dent, du type de dent et du sexe du patient sur ces mesures.

Des enfants en bonne santé et coopératifs âgés de 4 à 9 ans avec au moins une lésion carieuse de classe II dans une molaire primaire ayant subi une excavation mais pas de restauration seront inclus. Les enfants atteints de maladies systémiques, d'allergies à l'argent, à l'ammoniac ou au fluorure, d'exposition pulpaire ou d'infection seront exclus.

En clarifiant si l'activation par LED améliore l'efficacité du SDF, cette étude vise à apporter des preuves cliniques pour optimiser les approches minimalement invasives et adaptées aux enfants en dentisterie pédiatrique.