Efeito do Diamino Fluoreto de Prata e da Ativação por LED na Atividade de Cárie Residual em Cavidades Classe II

A cárie dentária continua a ser uma das doenças crónicas mais comuns na infância, particularmente em molares decíduos, onde o tratamento restaurador convencional pode ser difícil devido à cooperação limitada e à ansiedade relacionada com o tratamento. Em abordagens minimamente invasivas, como o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), alguma dentina amolecida pode ser intencionalmente deixada perto da polpa, resultando em tecido cariado residual que pode permanecer metabolicamente ativo. Prevenir esta atividade residual é fundamental para garantir a paragem da lesão e a preservação dentária a longo prazo.

O fluoreto de diamina de prata (SDF), especialmente na concentração de 38%, é um material estabelecido para a paragem da cárie devido às suas propriedades antibacterianas e remineralizantes. A Academia Americana de Odontopediatria apoia a sua utilização como parte da odontologia minimamente invasiva, particularmente para crianças pequenas, receosas ou com necessidades especiais. Investigações in vitro recentes sugerem que a exposição à luz LED azul após a aplicação de SDF pode acelerar a precipitação de iões de prata e aumentar a microdureza da dentina, potencialmente melhorando o efeito de paragem da cárie. No entanto, os dados clínicos que confirmam este benefício são limitados e inconsistentes.

Este estudo visa avaliar o efeito da ativação por LED na atividade residual da cárie de cavidades de molares decíduos Classe II tratadas com SDF após escavação da cárie. A investigação está concebida como um estudo clínico observacional não intervencionista realizado no Departamento de Odontopediatria da Universidade de Çanakkale Onsekiz Mart. Após a escavação da cárie realizada por um especialista em odontopediatria, as cavidades receberão apenas SDF a 38% ou SDF seguido de exposição à luz LED (comprimento de onda de 470 nm, intensidade de 1000-1200 mW/cm² durante 20 segundos). Todos os procedimentos fazem parte da prática clínica padrão; os investigadores realizarão apenas medições de fluorescência não invasivas utilizando o dispositivo DIAGNOdent.

A atividade residual da cárie será registada em três momentos: imediatamente após a escavação (D₁), imediatamente após a aplicação de SDF ou SDF + LED (D₂), e uma semana depois (D₃). O resultado primário é a alteração dos valores do DIAGNOdent ao longo do tempo, comparando os grupos apenas com SDF e SDF + LED. Os resultados secundários incluem a influência do tamanho da cavidade, localização do dente, tipo de dente e sexo do paciente nestas medições.

Crianças saudáveis e cooperantes com idades entre os 4 e os 9 anos, com pelo menos uma lesão cariosa Classe II num molar decíduo que tenha sido submetido a escavação mas não a restauração, serão incluídas. Crianças com doenças sistémicas, alergias à prata, amónia ou fluoreto, exposição pulpar ou infeção serão excluídas.

Ao esclarecer se a ativação por LED melhora a eficácia do SDF, este estudo visa contribuir com evidência clínica para otimizar abordagens minimamente invasivas e amigas da criança na odontopediatria.