Stimulation Électrique Neuromusculaire et Exercices Basés sur la Technologie Leap Motion dans la Paralysie Cérébrale

L'infirmité motrice cérébrale (IMC) est un ensemble de troubles résultant d'une lésion permanente mais non progressive du cerveau en développement, qui affecte le développement du mouvement et de la posture et peut entraîner des limitations d'activité. L'atteinte du membre supérieur est observée chez environ 60 % des enfants atteints d'IMC. Le tonus musculaire anormal, le déséquilibre entre les muscles agonistes et antagonistes, la spasticité, les problèmes d'alignement, la réduction de la force musculaire et l'altération du contrôle moteur font partie des déficiences du membre supérieur observées dans l'IMC. Par conséquent, l'utilisation de la main est généralement affectée d'une manière qui influence négativement la réalisation des activités de la vie quotidienne. La fonctionnalité du membre supérieur et l'utilisation de la main sont cruciales pour la participation à la vie quotidienne et la qualité de vie globale des enfants atteints d'IMC.

En plus des méthodes de rééducation conventionnelles, les progrès technologiques ont introduit diverses nouvelles modalités pour la rééducation du membre supérieur. L'objectif du présent projet est d'étudier les effets d'une intervention d'exercice basée sur Leap Motion et de la Stimulation Électrique Neuromusculaire (SENM) sur les fonctions manuelles des enfants atteints d'IMC spastique.

Un total de 30 enfants âgés de 6 à 15 ans avec un diagnostic d'IMC spastique et une atteinte distale du membre supérieur seront inclus dans l'étude. Pour évaluer l'éligibilité selon les critères d'inclusion, le niveau de fonction motrice globale sera évalué à l'aide du Système de Classification de la Fonction Motrice Globale (GMFCS) ; les compétences manuelles seront évaluées à l'aide du Système de Classification des Capacités Manuelles (MACS) ; le tonus musculaire du membre supérieur sera évalué à l'aide de l'Échelle Modifiée d'Ashworth (MAS) ; et l'amplitude de mouvement (ROM) passive de l'extension du poignet sera mesurée à l'aide d'un goniomètre électronique.

Après confirmation de l'éligibilité, les évaluations initiales seront réalisées. Au départ (T0), l'amplitude de mouvement du poignet sera mesurée à l'aide d'un goniomètre électronique ; le contrôle moteur sélectif du poignet sera évalué à l'aide de l'Échelle de Contrôle Sélectif du Membre Supérieur (SCUES) ; les fonctions manuelles seront évaluées à l'aide du Test de Fonction Manuelle de Jebsen-Taylor ; l'utilisation quotidienne de la main sera évaluée à l'aide de l'ABILHAND-Kids ; et la force et l'activation des extenseurs du poignet seront évaluées par électromyographie de surface (sEMG).

Tous les participants suivront ensuite un programme d'exercices conventionnels de routine de 4 semaines (3 séances par semaine, 40 minutes par séance). À la fin de cette période de 4 semaines, les évaluations initiales seront répétées (T1). Par la suite, les 30 enfants atteints d'IMC seront répartis aléatoirement en deux groupes : le groupe de contrôle Leap Motion (n = 15) et le groupe SENM (n = 15). Les deux groupes recevront une intervention de 8 semaines composée de 3 séances par semaine, chacune d'une durée de 60 minutes (20 minutes d'exercices basés sur Leap Motion ou 20 minutes d'application de SENM, en plus de 40 minutes d'exercices conventionnels). À la fin de l'intervention de 8 semaines, toutes les évaluations seront répétées (T2).

Pour les analyses statistiques, le Logiciel Statistique pour les Sciences Sociales (SPSS) Version 23.0 pour Windows sera utilisé.