Estimulación Eléctrica Neuromuscular y Ejercicios Basados en Leap Motion en Parálisis Cerebral

La parálisis cerebral (PC) es un grupo de trastornos resultantes de una lesión permanente pero no progresiva en el cerebro en desarrollo, que afecta el desarrollo del movimiento y la postura y puede conducir a limitaciones en la actividad. La afectación de las extremidades superiores se observa en aproximadamente el 60% de los niños con PC. El tono muscular anormal, el desequilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas, la espasticidad, los problemas de alineación, la reducción de la fuerza muscular y el deterioro del control motor se encuentran entre las deficiencias de las extremidades superiores observadas en la PC. Como resultado, el uso de la mano suele verse afectado de una manera que influye negativamente en el desempeño de las actividades de la vida diaria. La funcionalidad de las extremidades superiores y el uso de la mano son cruciales para la participación en la vida diaria y la calidad de vida general en niños con PC.

Además de los métodos de rehabilitación convencionales, los avances tecnológicos han introducido diversas modalidades nuevas para la rehabilitación de las extremidades superiores. El objetivo del presente proyecto es investigar los efectos de la intervención de ejercicios basada en Leap Motion y la Estimulación Eléctrica Neuromuscular (NMES) en las funciones de la mano en niños con PC espástica.

Se incluirán en el estudio un total de 30 niños de 6 a 15 años con diagnóstico de PC espástica y afectación distal de las extremidades superiores. Para evaluar la elegibilidad según los criterios de inclusión, el nivel de función motora gruesa se evaluará mediante el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS); las habilidades manuales se evaluarán mediante el Sistema de Clasificación de la Habilidad Manual (MACS); el tono muscular de las extremidades superiores se evaluará mediante la Escala Modificada de Ashworth (MAS); y el rango de movimiento (ROM) de extensión pasiva de la muñeca se medirá con un goniómetro electrónico.

Tras la confirmación de elegibilidad, se realizarán evaluaciones basales. En la línea basal (T0), se medirá el ROM de la muñeca con un goniómetro electrónico; el control motor selectivo de la muñeca se evaluará mediante la Escala de Control Selectivo de la Extremidad Superior (SCUES); las funciones de la mano se evaluarán mediante la Prueba de Función de la Mano de Jebsen-Taylor; el uso diario de la mano se evaluará mediante el ABILHAND-Kids; y la fuerza y activación de los extensores de la muñeca se evaluarán mediante electromiografía de superficie (EMGs).

Todos los participantes luego se someterán a un programa de ejercicios convencionales de rutina de 4 semanas (3 sesiones por semana, 40 minutos por sesión). Al final de este período de 4 semanas, se repetirán las evaluaciones iniciales (T1). Posteriormente, los 30 niños con PC se asignarán aleatoriamente a dos grupos: el grupo de control Leap Motion (n = 15) y el grupo NMES (n = 15). Ambos grupos recibirán una intervención de 8 semanas que consistirá en 3 sesiones por semana, cada una de 60 minutos (20 minutos de ejercicios basados en Leap Motion o 20 minutos de aplicación de NMES, además de 40 minutos de ejercicios convencionales). Al final de la intervención de 8 semanas, se repetirán todas las evaluaciones (T2).

Para los análisis estadísticos, se utilizará el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS) Versión 23.0 para Windows.