EFFET DE LA LIBÉRATION DU NERF SAPHÈNE SUR LES PATIENTS ATTEINTS DU SYNDROME DOULOUREUX PATÉLLOFÉMORAL
EFFET DE LA DÉCOMPRESSION DU NERF SAPHÈNE SUR LA DOULEUR, L'ÉQUILIBRE ET LA FONCTION CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DU SYNDROME DOULOUREUX PATÉLLO-FÉMORAL
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le syndrome fémoro-patellaire (SFP) est une cause fréquente de douleur antérieure du genou, affectant particulièrement les adolescents et les jeunes adultes, avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Il représente une proportion significative des plaintes du genou observées en médecine du sport et est particulièrement courant chez les personnes physiquement actives. La rééducation traditionnelle du SFP s'est principalement concentrée sur le renforcement des quadriceps et la mécanique du genou, avec une attention plus récente portée aux exercices axés sur la hanche.
Cependant, la contribution neurale au SFP, impliquant particulièrement le nerf saphène et sa branche infrapatellaire, a été relativement peu explorée. Le nerf saphène est une branche purement sensorielle du nerf fémoral qui innerve la partie antéromédiale du genou et la jambe inférieure et joue un rôle important dans la proprioception. Les variations anatomiques et son trajet près du muscle couturier peuvent le prédisposer à une irritation ou à un piégeage, contribuant potentiellement à une douleur chronique antéromédiale du genou.
Cette étude propose que l'irritation ou la mécanosensibilité du nerf saphène puisse être un facteur contributif au SFP, entraînant douleur et altération du contrôle neuromusculaire. En intégrant une thérapie manuelle ciblant le nerf saphène, la recherche vise à combler une lacune dans la prise en charge actuelle du SFP. Aborder les facteurs neuraux peut améliorer la réduction de la douleur, la performance fonctionnelle et l'équilibre, offrant une approche de physiothérapie plus complète et holistique pour les personnes atteintes de SFP. (résumé en bref)
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Markos Boshra, bachelor's
- Numéro de téléphone: 01201365245
- E-mail: markosboshra3@gmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Markos Boshra, bachelor's
- Numéro de téléphone: 01550799147
- E-mail: markosboshra3@gmail.com
Lieux d'étude
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Cairo, Egypte
- Recrutement
- Faculty of Physical Therapy, Cairo University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
1 - Âge de 18 à 35 ans et IMC de 18 à 25 kg/m². 2. Les deux sexes (homme et femme) 3. Patients souffrant de douleur antérieure du genou depuis au moins six semaines 4. Patients avec un test neurodynamique saphène positif (SAPHNT)
Critères d'exclusion :
- Remplacement du genou
- Une injection intra-articulaire dans les 3 derniers mois
- Traitement chirurgical antérieur ou arthroscopie, autres problèmes secondaires liés au genou (bursite, tendinopathie, ostéochondrite, névromes, pathologie intra-articulaire (comme l'arthrose), tumeur et maladies rhumatologiques
- Douleur neuropathique diabétique ou fibromyalgie
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: LIBÉRATION DU NERF SAPHÈNE
Le patient est en position couchée sur le dos, la jambe étendue.
Recherchez une zone sensible à quatre ou cinq largeurs de doigt au-dessus du genou sur le côté médial.
Il s'agira d'une longue bande de fascia de plusieurs centimètres de long.
Les doigts sont ensuite placés de part et d'autre de cette bande sur le côté médial de la jambe, derrière le muscle sartorius.
Les doigts sont écartés dans les directions distale et proximale, comme pour séparer la bande le plus possible.
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Le patient est allongé en décubitus dorsal, la jambe tendue, et une zone sensible est identifiée sur la face interne de la cuisse, à environ quatre ou cinq largeurs de doigt au-dessus du genou.
Cette zone correspond à une bande fasciale longitudinale située derrière le muscle couturier.
Le thérapeute place ses doigts de part et d'autre de cette bande et applique une force de séparation douce dans les directions proximale et distale pour mobiliser les tissus et réduire la sensibilité.
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Comparateur actif: traitement traditionnel
Le programme d'intervention a duré six semaines et a été réalisé trois fois par semaine. Il comprenait des exercices de renforcement, de thérapie manuelle et d'étirement. Le renforcement se concentrait à la fois sur la hanche et le genou. Les exercices de hanche consistaient en l'abduction de la hanche en position latérale, les mouvements en coquille d'huître et l'extension de la hanche en position couchée, tandis que les exercices de genou comprenaient des élévations de jambe tendue, des extensions terminales du genou et des mini-squats soutenus par un mur. Les exercices sont passés de 3 séries de 10 à 3 séries de 20 répétitions, avec une résistance ajoutée progressivement, une exécution dynamique, de brèves pauses entre les répétitions et de courtes périodes de repos entre les séries. La thérapie manuelle impliquait une mobilisation de l'articulation fémoro-patellaire réalisée en position couchée sur le dos avec le genou légèrement fléchi, en utilisant des glissements patellaires supérieurs, inférieurs, médians et latéraux. Les exercices d'étirement étaient effectués en position assise ou debout, ciblant les structures postérieures avec le genou en extension et la cheville en dorsiflexion. Les étirements statiques étaient maintenus pendant 15 secondes et répétés pour trois séries. |
Le patient est allongé en décubitus dorsal, la jambe tendue, et une zone sensible est identifiée sur la face interne de la cuisse, à environ quatre ou cinq largeurs de doigt au-dessus du genou.
Cette zone correspond à une bande fasciale longitudinale située derrière le muscle couturier.
Le thérapeute place ses doigts de part et d'autre de cette bande et applique une force de séparation douce dans les directions proximale et distale pour mobiliser les tissus et réduire la sensibilité.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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douleur au genou
Délai: jusqu'à 6 semaines
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Échelle visuelle analogique pour mesurer l'intensité de la douleur
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jusqu'à 6 semaines
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Équilibre
Délai: jusqu'à 6 semaines
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À l'aide du système de stabilité Biodex (système d'équilibre Biodex), l'équilibre statique a été mesuré
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jusqu'à 6 semaines
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Fonction
Délai: jusqu'à 6 semaines
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Échelle de douleur antérieure du genou de Kujala (AKPS) pour la douleur et la fonction du genou. Le score de Kujala est composé de 13 questions à choix multiples : la présence d'une boiterie, le besoin de soutien, la capacité à marcher, la capacité à monter les escaliers, la capacité à s'accroupir, la capacité à courir, la capacité à sauter, la position assise prolongée avec les genoux en flexion, la présence de douleur au genou, la présence de gonflement du genou, la présence de mouvement rotulien anormal douloureux, l'atrophie des muscles de la cuisse et la déficience de la flexion du genou.
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jusqu'à 6 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Angle Q
Délai: jusqu'à 6 semaines
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L'angle Q est l'angle formé entre une ligne allant de l'épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) au centre de la rotule et une ligne allant du centre de la rotule à la tubérosité tibiale. Il reflète l'alignement du muscle quadriceps et de l'articulation fémoro-patellaire et est couramment évalué chez les patients atteints de SFP. Kinovea peut être utilisé pour mesurer l'angle Q avec précision en plaçant des marqueurs visuels sur l'EIAS, le centre rotulien et la tubérosité tibiale, puis en capturant une image ou une vidéo dans le plan frontal. En utilisant l'outil de mesure d'angle de Kinovea, les deux lignes sont tracées et l'angle est calculé. Cela fournit une méthode valide, fiable et non invasive pour évaluer l'angle Q dans les contextes cliniques et de recherche, en particulier pour évaluer l'alignement des membres inférieurs dans le SFP. |
jusqu'à 6 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- P.T.REC/012/006114
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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