Effets Positionnels sur la Ventilation et la Perfusion Pulmonaires dans l'Obésité : Une Étude par Tomographie d'Impédance Électrique

Ce sera une étude observationnelle et physiologique impliquant des volontaires sains divisés en deux groupes : le groupe obèse (IMC 30 - 40 kg/m²) et le groupe non obèse (IMC 18,5 - 24,9 kg/m²). Chaque participant servira de son propre contrôle pour les différentes positions corporelles. Des mesures de référence seront obtenues en position assise droite, suivies d'un ordre aléatoire des positions suivantes : décubitus dorsal, Trendelenburg (30°), décubitus ventral, latéral gauche et latéral droit. Les données démographiques et anthropométriques des participants, y compris la taille, le poids, le tour de poitrine, le tour de taille et le tour de hanches, seront enregistrées. Les antécédents médicaux, l'utilisation actuelle de médicaments, le statut tabagique et l'exposition cumulative au tabac (paquets-années) seront documentés.

Les mesures de tomographie par impédance électrique (TIE) seront effectuées à l'aide de l'appareil Infivision ET1000. Toutes les procédures de l'étude auront lieu dans une pièce privée de l'unité de soins intensifs généraux de l'hôpital universitaire Koç, avec une confidentialité assurée tout au long du protocole. Après avoir retiré les vêtements du haut du corps, une ceinture TIE de taille appropriée, sélectionnée en fonction du tour de poitrine, sera positionnée de manière circonférentielle autour du thorax au niveau des aisselles. Une sonde de saturométrie pulsée sera appliquée, et une surveillance continue de la fréquence cardiaque et de la saturation périphérique en oxygène sera maintenue pendant toutes les mesures.

Après une période de stabilisation de 5 minutes en position assise droite, des mesures de référence par TIE seront obtenues. Les paramètres suivants seront enregistrés : pourcentage de ventilation ventrale, pourcentage de ventilation dorsale, pourcentage de perfusion ventrale, pourcentage de perfusion dorsale, indice de concordance (MI), indice d'espace mort (DI), indice de shunt (SI), indice d'hétérogénéité globale (GI) et centre de ventilation (CoV). Pour minimiser les effets de report potentiels, la séquence des positions sera randomisée individuellement pour chaque participant. La randomisation sera effectuée à l'aide de séquences aléatoires générées par ordinateur (randomizer.org), avec des ensembles de randomisation prédéfinis créés avant le début de l'étude.

Chaque position sera maintenue pendant environ 5 minutes. Dans chaque position, la différence d'impédance pulmonaire en fin d'expiration (ΔEELI) sera mesurée en utilisant la position assise droite comme référence. La durée totale du protocole d'étude est estimée à environ 30 minutes par participant. L'étude sera terminée une fois que toutes les mesures auront été obtenues dans toutes les positions.