Efeitos Posicionais na Ventilação e Perfusão Pulmonar na Obesidade: Um Estudo de EIT

Este será um estudo observacional e fisiológico envolvendo voluntários saudáveis divididos em dois grupos: grupo obeso (IMC 30 - 40 kg/m²) e grupo não obeso (IMC 18,5 - 24,9 kg/m²). Cada participante servirá como seu próprio controlo nas diferentes posições corporais. As medições basais serão obtidas na posição sentada, seguindo-se uma ordem aleatória das posições supina, Trendelenburg (30º), prona, lateral esquerda e lateral direita. Os dados demográficos e antropométricos dos participantes, incluindo altura, peso, perímetro torácico, perímetro da cintura e perímetro da anca, serão registados. O historial médico, a medicação atual, o estado de fumador e a exposição acumulada ao tabaco (anos-maço) serão documentados.

As medições de Tomografia por Impedância Elétrica (TIE) serão realizadas utilizando o dispositivo Infivision ET1000. Todos os procedimentos do estudo terão lugar numa sala privada da Unidade de Cuidados Intensivos Gerais do Hospital Universitário Koç, garantindo-se a privacidade durante todo o protocolo. Após a remoção da roupa da parte superior do corpo, um cinto de TIE de tamanho adequado, selecionado de acordo com o perímetro torácico, será posicionado circundando o tórax ao nível das axilas. Uma sonda de oximetria de pulso será aplicada, mantendo-se a monitorização contínua da frequência cardíaca e da saturação periférica de oxigénio durante todas as medições.

Após um período de estabilização de 5 minutos na posição sentada, serão obtidas as medições basais de TIE. Os seguintes parâmetros serão registados: percentagem de ventilação ventral, percentagem de ventilação dorsal, percentagem de perfusão ventral, percentagem de perfusão dorsal, Índice de Concordância (IC), Índice de Espaço Morto (IEM), Índice de Shunt (IS), Índice de Inhomogeneidade Global (IIG) e Centro de Ventilação (CV). Para minimizar potenciais efeitos de arrastamento, a sequência das posições será aleatorizada individualmente para cada participante. A aleatorização será realizada utilizando sequências aleatórias geradas por computador (randomizer.org), com conjuntos de aleatorização pré-definidos criados antes do início do estudo.

Cada posição será mantida durante aproximadamente 5 minutos. Em cada posição, a diferença de impedância pulmonar no final da expiração (ΔEELI) será medida utilizando a posição sentada como referência. A duração total do protocolo do estudo será de aproximadamente 30 minutos por participante. O estudo será concluído assim que todas as medições forem obtidas em todas as posições.