Néphrolithotomie percutanée super-mini versus urétéroscopie flexible pour les calculs rénaux ≤20 mm : un essai contrôlé randomisé

Les calculs rénaux mesurant 20 mm ou moins sont généralement pris en charge par des techniques chirurgicales mini-invasives. Deux approches largement utilisées sont la néphrolithotomie percutanée super-mini (SMP) et l'urétéroscopie flexible (fURS). Bien que ces deux techniques soient considérées comme efficaces et sûres, elles diffèrent par l'approche chirurgicale, l'utilisation d'équipement jetable, la récupération postopératoire et le coût du traitement. Dans les contextes à ressources limitées, les considérations économiques peuvent jouer un rôle important dans le choix du traitement.

Cet essai contrôlé randomisé monocentrique a été mené à l'hôpital Bach Mai, à Hanoï, au Vietnam, pour comparer les résultats cliniques, la sécurité et les coûts médicaux directs de la SMP par rapport à la fURS chez les patients présentant des calculs rénaux ≤20 mm. Les patients éligibles ont été répartis au hasard dans un rapport 1:1 pour subir soit la SMP, soit la fURS.

Le critère d'évaluation principal était le taux d'absence de calculs évalué par imagerie postopératoire. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la durée opératoire, les complications postopératoires, la durée d'hospitalisation, la baisse d'hémoglobine et le coût direct total du traitement par cas. Les résultats de cette étude visent à fournir des preuves pour étayer la prise de décision clinique dans la prise en charge des calculs rénaux, en particulier dans les contextes de soins de santé aux ressources limitées.