MindfulCityU-- Une application mobile de pleine conscience pour promouvoir la santé mentale des étudiants universitaires (MindfulCityU)

Les étudiants universitaires du monde entier font face à une crise de santé mentale sans précédent qui s'est considérablement intensifiée ces dernières années. Des preuves méta-analytiques démontrent des taux de prévalence regroupés de 33,6% pour la dépression et de 39% pour l'anxiété au sein de cette population à l'échelle mondiale.

À Hong Kong, la crise de santé mentale parmi les étudiants universitaires est particulièrement prononcée. Plus précisément, une recherche longitudinale menée entre 2016 et 2021 a révélé une escalade significative de la détresse psychologique. L'étude a constaté que 68,5% des étudiants ont signalé divers symptômes dépressifs, avec 49,4% considérés comme à risque de problèmes de santé mentale. En 2021, ces chiffres avaient augmenté de manière dramatique, les symptômes dépressifs affectant jusqu'à 80% des étudiants et les cas à risque atteignant 60%.

Interventions numériques basées sur la pleine conscience Les revues systématiques et méta-analyses fournissent des preuves substantielles soutenant les interventions basées sur la pleine conscience (IBPC) pour les étudiants universitaires. De plus, les interventions de pleine conscience basées sur des applications mobiles (app-based) ou numériques ont démontré des résultats particulièrement prometteurs parmi les populations étudiantes universitaires. Elles offrent plusieurs avantages distincts qui les rendent particulièrement adaptées aux populations universitaires, y compris l'accessibilité 24h/24 et 7j/7 qui s'adapte aux horaires irréguliers des étudiants, l'anonymat qui réduit les barrières liées à la stigmatisation pour la recherche d'aide, la rentabilité qui répond aux contraintes financières courantes chez les étudiants, l'évolutivité qui peut atteindre un grand nombre d'étudiants simultanément, et les capacités de personnalisation qui peuvent s'adapter aux besoins et préférences individuels.

Cependant, il y a un manque d'adaptations spécifiques aux universités dans les interventions numériques de pleine conscience actuelles. La plupart des applications existantes sont conçues pour des populations adultes générales plutôt que pour répondre aux facteurs de stress uniques et aux défis développementaux auxquels font face les étudiants universitaires, tels que la pression académique, les difficultés d'ajustement social, les préoccupations liées au développement de l'identité et l'incertitude professionnelle.

Objectif de la recherche Cette étude vise à combler ces lacunes identifiées en développant et en évaluant une intervention numérique de pleine conscience spécifiquement adaptée aux universités et à la culture, nommée MindfulCityU. De plus, cette étude examinera les mécanismes sous-jacents au changement thérapeutique.

Méthodes de recherche Cette étude de recherche adopte un plan de recherche à méthodes mixtes, impliquant à la fois une étude quantitative et qualitative. En adoptant un essai contrôlé randomisé, l'étude quantitative vise à étudier l'efficacité de MindfulCityU pour améliorer la santé mentale des étudiants universitaires. L'étude qualitative vise à examiner les bénéfices, avantages et limites de MindfulCityU du point de vue des utilisateurs.

Méthode de recherche quantitative

Questions de recherche et hypothèses Questions de recherche principales RQ1 : L'intervention MindfulCityU améliore-t-elle les résultats de santé mentale (dépression, anxiété, stress, bien-être) chez les étudiants universitaires de Hong Kong par rapport aux contrôles sur liste d'attente ? RQ2 : L'engagement avec l'application modère-t-il l'efficacité de l'intervention, avec des niveaux d'engagement plus élevés prédisant de plus grandes améliorations thérapeutiques ? Questions de recherche secondaires RQ3 : La sévérité des symptômes de santé mentale de base modère-t-elle l'efficacité de l'intervention ? RQ4 : Comment les participants vivent-ils l'intégration des pratiques de pleine conscience numériques dans leurs routines universitaires quotidiennes ?

Hypothèses principales H1 (Efficacité primaire) : Les participants recevant l'intervention MindfulCityU démontreront des améliorations significativement plus grandes des scores DASS-Y (dépression, anxiété, stress) et des scores de bien-être WHO-5 par rapport aux contrôles sur liste d'attente.

H2 (Modération de l'engagement) : Les niveaux d'engagement avec l'application modéreront l'efficacité de l'intervention, avec un engagement plus élevé prédisant des gains thérapeutiques plus importants.

H3 (Modération de base) : La sévérité des symptômes de base modérera l'efficacité de l'intervention, les participants ayant des symptômes modérés montrant de plus grandes améliorations que ceux avec des symptômes légers.

H4 (Résultats secondaires) : L'intervention produira des améliorations significatives des compétences de pleine conscience (FFMQ-SF), de la solitude (UCL-8) et de la qualité du sommeil (SCI) par rapport aux contrôles.

Plan d'étude Cette enquête emploie un plan d'essai contrôlé randomisé à deux bras pour évaluer l'efficacité de l'intervention MindfulCityU tout en maintenant la rigueur scientifique et en minimisant les facteurs de confusion potentiels. Le plan d'étude incorpore une période d'intervention de 4 semaines suivie d'une évaluation de suivi de 2 mois, permettant d'évaluer à la fois les effets thérapeutiques immédiats et les bénéfices soutenus dans le temps.

L'application MindfulCityU adaptée du programme de pleine conscience établi du Professeur Daniel Young dans un format numérique interactif spécifiquement adapté pour les étudiants universitaires et le contexte culturel de Hong Kong. Avant la mise en œuvre de l'essai principal, une brève phase de test pilote impliquant environ 15 étudiants sera menée pour assurer une fonctionnalité technique optimale, une expérience utilisateur et une pertinence culturelle.

Analyse de puissance et justification de la taille d'échantillon Le calcul de la taille d'échantillon est basé sur des résultats méta-analytiques précédents indiquant des tailles d'effet modérées pour les interventions numériques de pleine conscience dans les populations universitaires. Avec α = 0,05, puissance = 0,80, et en tenant compte d'un taux d'attrition anticipé de 20% typique dans les études d'intervention numérique, la taille d'échantillon requise est de 120 participants (60 par groupe).

Participants et recrutement L'étude recrutera 120 étudiants de CityU par le biais de promotions et de recrutement ouverts. Les participants seront assignés de manière égale aux conditions d'intervention (n=60) et de contrôle (n=60).

Critères d'inclusion (i) étudiants de premier cycle ou de troisième cycle actuels de CityU ; (2) âgés de 18 à 30 ans ; (3) posséder un smartphone et un accès internet fiable nécessaires pour l'engagement dans l'intervention ; (4) présenter des symptômes dépressifs légers à modérés évalués par la sous-échelle Dépression du DASS-Y, et un score à la sous-échelle Dépression du DASS-Y entre 10-23 (symptômes dépressifs légers à modérés) ; (5) capable d'écouter et de lire le chinois simplifié, le cantonais ou l'anglais, reflétant le contexte trilingue de Hong Kong.

(6) fournir un consentement éclairé.

Critères d'exclusion :

1. un score à la sous-échelle Dépression du DASS-Y supérieur à 23, indiquant des symptômes sévères ;
2. signaler des idées suicidaires actives ou des comportements d'automutilation
3. engagement actuel dans une psychothérapie ou changements récents de médicaments au cours des quatre dernières semaines ;
4. planifier de quitter l'université pendant la période d'étude.

En particulier, les participants signalant des idées suicidaires, des comportements d'automutilation ou des symptômes dépressifs sévères seront immédiatement orientés vers des services d'intervention de crise.

Procédures de randomisation et d'aveuglement Les participants seront répartis aléatoirement dans les conditions d'intervention ou de contrôle en utilisant des séquences de randomisation générées par ordinateur avec une allocation masquée pour prévenir les biais de sélection. Une randomisation par blocs sera employée pour assurer des tailles de groupe équilibrées tout au long de la période de recrutement. Bien que les participants ne puissent pas être aveuglés à leur assignation d'intervention en raison de la nature de l'intervention, les évaluateurs des résultats resteront aveugles à l'allocation des groupes pendant les phases de collecte et d'analyse des données pour minimiser les biais d'évaluation.

Description de l'intervention L'application MindfulCityU représente une intervention numérique de pleine conscience complète spécifiquement conçue pour les étudiants universitaires dans le contexte culturel de Hong Kong.

Le programme de base consiste en huit sessions structurées dispensées sur quatre semaines, avec deux sessions publiées chaque semaine pour maintenir l'engagement tout en permettant un temps adéquat pour le développement des compétences. La première semaine introduit les concepts et pratiques fondamentaux de la pleine conscience à travers la Session 1, qui couvre l'Introduction à la pleine conscience et la technique de l'Espace de respiration de trois minutes, et la Session 2, qui se concentre sur les pratiques de Balayage corporel et le développement de la conscience physique. Ces sessions fondamentales établissent les compétences de base en pleine conscience et la familiarité avec les pratiques essentielles.

La deuxième semaine s'appuie sur les compétences fondamentales à travers la Session 3, qui introduit les pratiques de Mouvement conscient et d'Étirements qui intègrent l'activité physique avec la conscience de pleine conscience, et la Session 4, qui enseigne la technique de l'Espace de respiration pour les émotions difficiles, fournissant des outils pratiques pour gérer la détresse émotionnelle. Ces sessions aident les participants à appliquer les compétences de pleine conscience aux facteurs de stress universitaires courants.

La troisième semaine aborde les aspects cognitifs de la pleine conscience à travers la Session 5, qui se concentre sur le Travail avec les pensées et sentiments difficiles, et la Session 6, qui enseigne le concept que les Pensées ne sont pas des faits à travers des techniques de défusion cognitive. Ces sessions aident les participants à développer une relation différente avec les schémas de pensée négatifs courants parmi les étudiants universitaires.

La quatrième semaine intègre des pratiques avancées à travers la Session 7, qui couvre les principes d'Acceptation et d'Auto-compassion particulièrement pertinents pour les étudiants universitaires perfectionnistes, et la Session 8, qui introduit les pratiques de Bienveillance et les stratégies pour Maintenir la pratique au-delà de la période d'intervention.

Au-delà du programme structuré, l'application fournit des options de pratique quotidienne qui incluent des méditations guidées d'une durée de 5 à 20 minutes, des exercices de respiration consciente qui peuvent être pratiqués entre les cours, des pratiques de conscience corporelle adaptées aux environnements de dortoir, et des rappels informels de pleine conscience intégrés tout au long de la journée.

Des fonctionnalités supplémentaires améliorent l'engagement des utilisateurs et la sécurité à travers le suivi des progrès et les compteurs de séries qui fournissent un retour motivationnel, des vérifications d'humeur qui permettent la reconnaissance de schémas dans le temps, des ressources de crise et des voies d'orientation professionnelle pour les étudiants éprouvant une détresse sévère, et une intégration avec les services de conseil de CityU pour faciliter les transitions transparentes vers des soins professionnels lorsque nécessaire.

Condition de contrôle Les participants du groupe témoin sur liste d'attente reçoivent un accès aux services de conseil universitaires standard et des emails d'information générale sur la santé mentale. Un accès complet à l'application MindfulCityU est fourni après la période d'attente de 4 semaines.

Outils d'évaluation des résultats.

Le résultat principal de l'intervention est l'amélioration de la santé mentale, y compris la dépression, l'anxiété et le stress, évaluée avec le DASS à 21 items.

Le résultat secondaire de l'intervention est l'amélioration de la pleine conscience, du bien-être psychologique et de la réduction du stress, qui sont évalués par :

Le Questionnaire chinois des cinq facettes de la pleine conscience forme courte à 20 items L'Échelle de solitude UCLA à 8 items (ULS-8) L'Indicateur de condition de sommeil à 8 items (SCI) L'Indice de bien-être WHO-5 chinois à 5 items (WHO-5)

Analyse des données. Une analyse sera effectuée conformément au principe en intention de traiter en utilisant une méthode d'analyse par imputation multiple pour toute donnée manquante. Les effets de l'intervention entre les groupes seront étudiés en utilisant des mesures répétées du modèle linéaire mixte pour mesures répétées. Dans le modèle linéaire mixte, le temps, le groupe et les interactions temps × groupe ont été saisis comme effets fixes, avec un intercept aléatoire pour le sujet. Les tailles d'effet (g de Hedges) sont calculées, avec des valeurs de 0,2, 0,5 et 0,8 considérées comme petites, moyennes et grandes respectivement. Les valeurs prédictives de l'adhésion individuelle à l'iMBI numérique sont analysées en utilisant une analyse de régression linéaire multiple, avec les scores améliorés d'évaluation des résultats comme variables dépendantes.

Méthode de recherche qualitative

Objectif. Cette étude qualitative vise à explorer les bénéfices, avantages et limites de MindfulCityU du point de vue des utilisateurs.

Plan de recherche. L'étude qualitative utilise une méthode d'entretien interprétatif avec un échantillonnage raisonné. Des entretiens semi-structurés avec 15 à 20 participants dans l'échantillon actuel fourniront des données qualitatives riches pour compléter les résultats quantitatifs et améliorer la compréhension des effets de l'intervention du point de vue des participants. Chaque entretien durera de 0,5 à 1 heure. Les sujets d'entretien exploreront l'expérience de l'intervention, les bénéfices et limites perçus, les barrières à l'engagement, les améliorations suggérées, et l'intégration des pratiques de pleine conscience dans la vie universitaire quotidienne. Les entretiens seront menés par des assistants de recherche formés utilisant des guides d'entretien standardisés tout en permettant une flexibilité pour explorer les thèmes émergents.

Collecte de données. Chaque entretien approfondi sera facilité par un membre du personnel de recherche avec un protocole d'entretien développé pour cette étude. Les participants se verront poser des questions telles que les suivantes : Dans quelle mesure la langue, les exemples et le contenu du module d'aujourd'hui de l'application de pleine conscience étaient-ils pertinents pour votre vie quotidienne ? À quel point est-il difficile ou facile d'utiliser cette application ? À quelle fréquence utilisez-vous cette application ? Dans la vie réelle, dans quelles circonstances appliquez-vous d'abord la méthode que vous apprenez de l'application ? Y a-t-il un moment particulier en utilisant l'application où vous vous êtes dit « Cette application m'aide vraiment » ? Avez-vous d'autres commentaires concernant le contenu, les exemples, les exercices ou la conception de l'application ? Le contenu des entretiens approfondis semi-structurés sera enregistré audio et transcrit mot à mot par l'équipe de recherche.

Une analyse thématique réflexive sera utilisée pour identifier, analyser et rapporter les thèmes afin que les thèmes puissent être développés à la fois inductivement (c'est-à-dire pilotés par les données) et déductivement (c'est-à-dire pilotés par la théorie). L'équipe de recherche lira et relira systématiquement les transcriptions, suivant les six étapes de l'analyse, y compris : (1) se familiariser avec les données, (2) générer des codes, (3) construire des thèmes, (4) revoir les thèmes potentiels, (5) définir et nommer les thèmes, et (6) produire le rapport. Deux membres du personnel de recherche comparent, revoient et affinent les codes, catégories et thèmes jusqu'à ce qu'ils parviennent à un accord.