MindfulCityU — мобильное приложение для осознанности для улучшения психического здоровья студентов университетов (MindfulCityU)

Студенты университетов по всему миру сталкиваются с беспрецедентным кризисом психического здоровья, который значительно усилился в последние годы. Метааналитические данные демонстрируют совокупные показатели распространенности депрессии в 33,6% и тревоги в 39% среди этой популяции в глобальном масштабе.

В Гонконге кризис психического здоровья среди студентов университетов особенно выражен. В частности, лонгитюдное исследование, проведенное в период с 2016 по 2021 год, выявило значительное усиление психологического дистресса. Исследование показало, что 68,5% студентов сообщили о разнообразных симптомах депрессии, при этом 49,4% были признаны подверженными риску психических проблем. К 2021 году эти цифры резко возросли: симптомы депрессии затрагивали до 80% студентов, а случаи риска достигли 60%.

Цифровые интервенции, основанные на осознанности Систематические обзоры и метаанализы предоставляют существенные доказательства, поддерживающие интервенции, основанные на осознанности (МВIs), для студентов университетов. Кроме того, интервенции, основанные на применении мобильных телефонов (приложений) или цифровые интервенции осознанности, продемонстрировали особенно многообещающие результаты среди студенческой популяции. Они предлагают несколько явных преимуществ, которые делают их особенно подходящими для университетской популяции, включая: круглосуточную доступность, которая учитывает нерегулярное расписание студентов; анонимность, которая снижает барьеры, связанные со стигмой, при обращении за помощью; экономическую эффективность, которая решает финансовые ограничения, распространенные среди студентов; масштабируемость, которая может охватить большое количество студентов одновременно; и возможности персонализации, которые могут адаптироваться к индивидуальным потребностям и предпочтениям.

Однако в текущих цифровых интервенциях осознанности отсутствует адаптация, специфичная для университетов. Большинство существующих приложений разработаны для общей взрослой популяции, а не для решения уникальных стрессоров и проблем развития, с которыми сталкиваются студенты университетов, таких как академическое давление, трудности социальной адаптации, проблемы развития идентичности и неопределенность карьеры.

Цель исследования Данное исследование направлено на устранение выявленных пробелов путем разработки и оценки культурно адаптированной, специфичной для университетов цифровой интервенции осознанности, названной MindfulCityU. Кроме того, это исследование изучит механизмы, лежащие в основе терапевтических изменений.

Методы исследования Данное исследование использует смешанный дизайн исследования, включающий как количественное, так и качественное исследование. Используя рандомизированное контролируемое испытание, количественное исследование направлено на изучение эффективности MindfulCityU в улучшении психического здоровья студентов университетов. Качественное исследование направлено на изучение преимуществ, достоинств и ограничений MindfulCityU с точки зрения пользователей.

Количественный метод исследования

Вопросы и гипотезы исследования Основные исследовательские вопросы ВР1: Улучшает ли интервенция MindfulCityU показатели психического здоровья (депрессия, тревога, стресс, благополучие) среди студентов университетов Гонконга по сравнению с контрольной группой листа ожидания? ВР2: Модерирует ли вовлеченность в приложение эффективность интервенции, причем более высокие уровни вовлеченности предсказывают большие терапевтические улучшения? Вторичные исследовательские вопросы ВР3: Модерирует ли тяжесть симптомов психического здоровья на исходном уровне эффективность интервенции? ВР4: Как участники интегрируют практики цифровой осознанности в свою повседневную университетскую рутину?

Основные гипотезы Г1 (Первичная эффективность): Участники, получающие интервенцию MindfulCityU, продемонстрируют значительно большие улучшения в баллах DASS-Y (депрессия, тревога, стресс) и баллах благополучия WHO-5 по сравнению с контрольной группой листа ожидания.

Г2 (Модерация вовлеченности): Уровни вовлеченности в приложение будут модерировать эффективность интервенции, причем более высокая вовлеченность будет предсказывать большие терапевтические достижения.

Г3 (Модерация исходного уровня): Тяжесть симптомов на исходном уровне будет модерировать эффективность интервенции, причем участники с умеренными симптомами покажут большие улучшения, чем те, у кого легкие симптомы.

Г4 (Вторичные исходы): Интервенция приведет к значительным улучшениям в навыках осознанности (FFMQ-SF), одиночестве (UCL-8) и качестве сна (SCI) по сравнению с контролем.

Дизайн исследования Это исследование использует дизайн рандомизированного контролируемого испытания с двумя группами для оценки эффективности интервенции MindfulCityU, сохраняя научную строгость и минимизируя потенциальные смешивающие факторы. Дизайн исследования включает 4-недельный период интервенции с последующей оценкой через 2 месяца, что позволяет оценить как немедленные терапевтические эффекты, так и устойчивые преимущества с течением времени.

Приложение MindfulCityU адаптировано из установленной учебной программы по осознанности профессора Дэниела Янга в интерактивный цифровой формат, специально адаптированный для студентов университетов и культурного контекста Гонконга. Перед реализацией основного испытания будет проведена краткая пилотная фаза тестирования с участием примерно 15 студентов, чтобы обеспечить оптимальную техническую функциональность, пользовательский опыт и культурную уместность.

Анализ мощности и обоснование размера выборки Расчет размера выборки основан на предыдущих метааналитических выводах, указывающих на умеренные размеры эффекта для цифровых интервенций осознанности в университетской популяции. При α = 0,05, мощности = 0,80 и учете ожидаемого 20% уровня отсева, типичного для исследований цифровых интервенций, требуемый размер выборки составляет 120 участников (60 на группу).

Участники и набор В исследовании будет набрано 120 студентов CityU через открытое продвижение и набор. Участники будут равномерно распределены в условия интервенции (n=60) и контроля (n=60).

Критерии включения (i) текущие студенты бакалавриата или магистратуры CityU; (2) возраст 18-30 лет; (3) владение смартфоном и надежный доступ в интернет, необходимые для участия в интервенции; (4) наличие легких или умеренных симптомов депрессии по оценке подшкалы депрессии DASS-Y, и балл подшкалы депрессии DASS-Y между 10-23 (легкие-умеренные симптомы депрессии); (5) способность слушать и читать на упрощенном китайском, кантонском или английском языках, что отражает трехъязычный контекст Гонконга.

(6) предоставление информированного согласия.

Критерии исключения:

1. балл подшкалы депрессии DASS-Y выше 23, указывающий на тяжелые симптомы;
2. сообщение об активных суицидальных мыслях или поведении, связанном с самоповреждением;
3. текущее участие в психотерапии или недавние изменения в медикаментозном лечении в течение предыдущих четырех недель;
4. планирование покинуть университет в период исследования.

В частности, участники, сообщающие о суицидальных мыслях, поведении, связанном с самоповреждением, или тяжелых симптомах депрессии, будут немедленно направлены в службы кризисного вмешательства.

Процедуры рандомизации и ослепления Участники будут случайным образом распределены в условия интервенции или контроля с использованием компьютерно-генерированных последовательностей рандомизации со скрытым распределением для предотвращения систематической ошибки отбора. Будет использована блочная рандомизация для обеспечения сбалансированных размеров групп на протяжении периода набора. Хотя участники не могут быть ослеплены к своему назначению в интервенцию из-за ее характера, оценщики исходов останутся ослепленными к распределению по группам во время сбора данных и фаз анализа, чтобы минимизировать систематическую ошибку оценки.

Описание интервенции Приложение MindfulCityU представляет собой комплексную цифровую интервенцию осознанности, специально разработанную для студентов университетов в культурном контексте Гонконга.

Основная учебная программа состоит из восьми структурированных сессий, проводимых в течение четырех недель, с выпуском двух сессий в неделю для поддержания вовлеченности при обеспечении достаточного времени для развития навыков. Первая неделя знакомит с фундаментальными концепциями и практиками осознанности через Сессию 1, которая охватывает Введение в осознанность и технику Трехминутного дыхательного пространства, и Сессию 2, которая фокусируется на практике Сканирования тела и развитии телесного осознавания. Эти базовые сессии закладывают основные навыки осознанности и знакомство с ключевыми практиками.

Вторая неделя развивает базовые навыки через Сессию 3, которая знакомит с практиками Осознанного движения и Растяжки, интегрирующими физическую активность с осознанностью, и Сессию 4, которая обучает технике Дыхательного пространства для сложных эмоций, предоставляя практические инструменты для управления эмоциональным дистрессом. Эти сессии помогают участникам применять навыки осознанности к распространенным университетским стрессорам.

Третья неделя затрагивает когнитивные аспекты осознанности через Сессию 5, которая фокусируется на Работе со сложными мыслями и чувствами, и Сессию 6, которая обучает концепции, что Мысли — это не факты, с помощью техник когнитивной дефузии. Эти сессии помогают участникам развить иное отношение к негативным паттернам мышления, распространенным среди студентов университетов.

Четвертая неделя интегрирует продвинутые практики через Сессию 7, которая охватывает принципы Принятия и Самосострадания, особенно актуальные для перфекционистских студентов университетов, и Сессию 8, которая знакомит с практиками Доброжелательности и стратегиями Поддержания практики за пределами периода интервенции.

Помимо структурированной учебной программы, приложение предоставляет ежедневные варианты практики, включающие управляемые медитации длительностью от 5 до 20 минут, упражнения на осознанное дыхание, которые можно практиковать между занятиями, практики телесного осознавания, подходящие для условий общежития, и неформальные напоминания об осознанности, интегрированные в течение дня.

Дополнительные функции повышают вовлеченность пользователей и безопасность через отслеживание прогресса и счетчики серий, которые предоставляют мотивационную обратную связь; проверки настроения, которые позволяют распознавать паттерны с течением времени; кризисные ресурсы и пути профессионального направления для студентов, испытывающих сильный дистресс; и интеграцию с консультационными службами CityU для облегчения плавных переходов к профессиональной помощи, когда это необходимо.

Контрольное условие Участники контрольной группы листа ожидания получают доступ к стандартным университетским консультационным услугам и общим информационным письмам о психическом здоровье. Полный доступ к приложению MindfulCityU предоставляется после 4-недельного периода ожидания.

Инструменты оценки исходов.

Первичным исходом интервенции является улучшение психического здоровья, включая депрессию, тревогу и стресс, оцениваемое с помощью 21-пунктового DASS.

Вторичным исходом интервенции является улучшение осознанности, психологического благополучия и снижение стресса, которые оцениваются с помощью:

20-пунктовой китайской краткой формы Опросника пяти аспектов осознанности 8-пунктовой Шкалы одиночества UCLA (ULS-8) 8-пунктового Индикатора состояния сна (SCI) 5-пунктового китайского Индекса благополучия WHO-5 (WHO-5)

Анализ данных. Анализ будет проведен в соответствии с принципом намерения лечить с использованием метода анализа множественного вменения для любых отсутствующих данных. Межгрупповые эффекты интервенции будут исследованы с использованием повторных измерений линейной смешанной модели для повторных измерений. В линейной смешанной модели время, группа и взаимодействие время × группа вводились как фиксированные эффекты, со случайным пересечением для субъекта. Рассчитываются размеры эффекта (g Хеджеса), со значениями 0,2, 0,5 и 0,8, считающимися малыми, средними и большими соответственно. Прогностические значения индивидуальной приверженности цифровой iMBI анализируются с использованием множественного линейного регрессионного анализа, с улучшенными баллами оценки исходов в качестве зависимых переменных.

Качественный метод исследования

Цель. Это качественное исследование направлено на изучение преимуществ, достоинств и ограничений MindfulCityU с точки зрения пользователей.

Дизайн исследования. Качественное исследование использует интерпретационный метод интервью с целенаправленной выборкой. Полуструктурированные интервью с 15-20 участниками в текущей выборке предоставят богатые качественные данные для дополнения количественных выводов и углубления понимания эффектов интервенции с точки зрения участников. Каждое интервью будет длиться 0,5-1 час. Темы интервью будут исследовать опыт интервенции, воспринимаемые преимущества и ограничения, барьеры для вовлеченности, предложения по улучшению и интеграцию практик осознанности в повседневную университетскую жизнь. Интервью будут проводиться обученными научными ассистентами с использованием стандартизированных руководств по интервью, позволяя гибкость для изучения возникающих тем.

Сбор данных. Каждое углубленное интервью будет проводиться научным сотрудником с использованием протокола интервью, разработанного для данного исследования. Участникам будут заданы такие вопросы, как: Насколько актуальными для вашей повседневной жизни были язык, примеры и содержание сегодняшнего модуля приложения осознанности? Насколько сложно или легко использовать это приложение? Как часто вы используете это приложение? В реальной жизни, при каких обстоятельствах вы впервые применяете метод, который выучили из приложения? Было ли какое-то конкретное время использования приложения, когда вы почувствовали: «Это приложение действительно мне помогает»? Есть ли у вас другие отзывы относительно содержания, примеров, упражнений или дизайна приложения? Содержание полуструктурированных углубленных интервью будет записано на аудио и дословно расшифровано исследовательской группой.

Для выявления, анализа и представления тем будет использован рефлексивный тематический анализ, чтобы темы могли быть разработаны как индуктивно (т.е. на основе данных), так и дедуктивно (т.е. на основе теории). Исследовательская группа будет систематически читать и перечитывать транскрипты, следуя шести этапам анализа, включая: (1) ознакомление с данными, (2) генерацию кодов, (3) построение тем, (4) обзор потенциальных тем, (5) определение и наименование тем и (6) подготовку отчета. Два научных сотрудника сравнивают, пересматривают и уточняют коды, категории и темы до достижения согласия.