MindfulCityU-- En Mindfulness Mobilapplikation til Fremme af Universitetsstuderendes Mentale Sundhed (MindfulCityU)

Universitetsstuderende over hele verden står over for en hidtil uset mental sundhedskrise, som er blevet betydeligt forværret i de senere år. Meta-analytiske beviser viser en samlet prævalensrate på 33,6 % for depression og 39 % for angst blandt denne befolkning globalt.

I Hong Kong er den mentale sundhedskrise blandt universitetsstuderende særligt udtalt. Specifikt viste en longitudinal forskning udført mellem 2016 og 2021 en betydelig stigning i psykologisk belastning. Studiet fandt, at 68,5 % af studerende rapporterede forskellige depressive symptomer, med 49,4 % betragtet som risikobårne for mentale sundhedsproblemer. Ved 2021 var disse tal steget dramatisk, med depressive symptomer, der påvirkede op til 80 % af studerende, og risikotilfælde, der nåede 60 %.

Digitale mindfulness-baserede interventioner Systematiske oversigter og meta-analyser giver betydelige beviser, der understøtter mindfulness-baserede interventioner (MBIs) for universitetsstuderende. Derudover har mobiltelefonapplikationsbaserede (app-baserede) eller digitale mindfulness-interventioner vist særligt lovende resultater blandt universitetsstuderende populationer. Det tilbyder flere distinkte fordele, der gør dem særligt velegnede for universitetspopulationer, herunder 24/7 tilgængelighed, der tilpasser sig uregelmæssige studerendes tidsplaner, anonymitet, der reducerer stigmatiseringsrelaterede barrierer for hjælpesøgning, omkostningseffektivitet, der adresserer økonomiske begrænsninger almindelige blandt studerende, skalerbarhed, der kan nå store antal studerende samtidigt, og personaliseringsmuligheder, der kan tilpasses individuelle behov og præferencer.

Der er dog en mangel på universitetspecifikke tilpasninger i nuværende digitale mindfulness-interventioner. De fleste eksisterende applikationer er designet til generelle voksne populationer snarere end at adressere de unikke stressfaktorer og udviklingsudfordringer, som universitetsstuderende står over for, såsom akademisk pres, sociale tilpasningsvanskeligheder, identitetsudviklingsbekymringer og karriereusikkerhed.

Forskningsformål Dette studie sigter mod at adressere disse identificerede huller ved at udvikle og evaluere en kulturelt tilpasset, universitetspecifik digital mindfulness-intervention, kaldet MindfulCityU. Derudover vil dette studie undersøge mekanismerne bag terapeutisk forandring.

Forskningsmetoder Dette forskningsstudie anvender en blandet metode forskningsdesign, der involverer både kvantitativ og kvalitativ undersøgelse. Ved at anvende et randomiseret kontrolleret forsøg sigter den kvantitative undersøgelse mod at undersøge effektiviteten af MindfulCityU på at forbedre mental sundhed for universitetsstuderende. Den kvalitative undersøgelse sigter mod at undersøge fordelene, fordelene og begrænsningerne af MindfulCityU fra brugerens perspektiv.

Kvantitativ Forskningsmetode

Forskningsspørgsmål og hypoteser Primære Forskningsspørgsmål RQ1: Forbedrer MindfulCityU-interventionen mentale sundhedsresultater (depression, angst, stress, velvære) blandt Hong Kong universitetsstuderende sammenlignet med ventelistekontroller? RQ2: Modererer app-engagement interventionseffektivitet, med højere engagementsniveauer, der forudsiger større terapeutiske forbedringer? Sekundære Forskningsspørgsmål RQ3: Modererer baseline mental sundhedssymptom alvorlighed interventionseffektivitet? RQ4: Hvordan oplever deltagerne at integrere digitale mindfulness-praksisser i deres daglige universitetsrutiner?

Primære Hypoteser H1 (Primær Effektivitet): Deltagere, der modtager MindfulCityU-interventionen, vil demonstrere signifikant større forbedringer i DASS-Y scorer (depression, angst, stress) og WHO-5 velværsscorer sammenlignet med ventelistekontroller.

H2 (Engagement Moderation): App-engagementsniveauer vil moderere interventionseffektivitet, med højere engagement, der forudsiger større terapeutiske gevinster.

H3 (Baseline Moderation): Baseline symptom alvorlighed vil moderere interventionseffektivitet, med deltagere med moderate symptomer, der viser større forbedringer end dem med milde symptomer.

H4 (Sekundære Resultater): Interventionen vil producere signifikante forbedringer i mindfulness-færdigheder (FFMQ-SF), ensomhed (UCL-8) og søvnkvalitet (SCI) sammenlignet med kontroller.

Studiedesign Denne undersøgelse anvender et to-armet randomiseret kontrolleret forsøgsdesign for at evaluere effektiviteten af MindfulCityU-interventionen, samtidig med at videnskabelig stringens opretholdes og potentielle forvirrende faktorer minimeres. Studiedesignet inkorporerer en 4-ugers interventionsperiode efterfulgt af en 2-måneders opfølgende vurdering, hvilket muliggør evaluering af både umiddelbare terapeutiske effekter og vedvarende fordele over tid.

MindfulCityU-applikationen er tilpasset fra professor Daniel Youngs etablerede mindfulness-læreplan til et interaktivt digitalt format specifikt tilpasset universitetsstuderende og Hong Kongs kulturelle kontekst. Før hovedforsøgets implementering vil en kort pilottestfase, der involverer cirka 15 studerende, blive gennemført for at sikre optimal teknisk funktionalitet, brugeroplevelse og kulturel relevans.

Poweranalyse og Stikprøvestørrelsesbegrundelse Stikprøvestørrelsesberegningen er baseret på tidligere meta-analytiske fund, der indikerer moderate effektstørrelser for digitale mindfulness-interventioner i universitetspopulationer. Med α = 0,05, power = 0,80 og med en forventet 20 % frafaldsrate typisk i digitale interventionsstudier, er den nødvendige stikprøvestørrelse 120 deltagere (60 pr. gruppe).

Deltagere og Rekruttering Studiet vil rekruttere 120 CityU-studerende gennem åben promotion og rekruttering. Deltagere vil blive ligeligt tildelt interventions- (n=60) og kontrolbetingelser (n=60).

Inklusionskriterier (i) nuværende CityU bachelor- eller kandidatstuderende; (2) alder 18-30 år; (3) ejer smartphone og har pålidelig internetadgang nødvendig for interventionsengagement; (4) har milde til moderate depressive symptomer som vurderet af DASS-Y Depressions subskalaen, og en DASS-Y Depressions subskalascore mellem 10-23 milde til moderate depressive symptomer; (5) kan lytte og læse forenklet kinesisk, kantonesisk eller engelsk, hvilket afspejler Hong Kongs tresprogede kontekst.

(6) giver informeret samtykke.

Eksklusionskriterier:

1. en DASS-Y Depressions subskalascore over 23 på DASS-Y Depressions subskalaen, hvilket indikerer alvorlige symptomer;
2. rapporterer aktiv suicidal ideation eller selvskadende adfærd
3. nuværende engagement i psykoterapi eller nylige medicinændringer inden for de foregående fire uger;
4. planlægger at forlade universitetet i løbet af studieperioden.

Især vil deltagere, der rapporterer suicidal ideation, selvskadende adfærd eller alvorlige depressive symptomer, blive henvist umiddelbart til krisinterventionsservices.

Randomiserings- og Blindingsprocedurer Deltagere vil blive tilfældigt tildelt interventions- eller kontrolbetingelser ved hjælp af computergenererede randomiseringssekvenser med skjult tildeling for at forhindre udvælgelsesbias. Blokrandomisering vil blive anvendt for at sikre afbalancerede gruppestørrelser gennem hele rekrutteringsperioden. Mens deltagere ikke kan blindes for deres interventionstildeling på grund af interventionens natur, vil resultatvurderere forblive blindet for gruppetildeling under dataindsamlings- og analysefaser for at minimere vurderingsbias.

Interventionsbeskrivelse MindfulCityU-applikationen repræsenterer en omfattende digital mindfulness-intervention specifikt designet til universitetsstuderende i Hong Kongs kulturelle kontekst.

Kernelæreplanen består af otte strukturede sessioner leveret over fire uger, med to sessioner frigivet hver uge for at opretholde engagement, mens der gives tilstrækkelig tid til færdighedsudvikling. Den første uge introducerer grundlæggende mindfulness-koncepter og praksisser gennem Session 1, som dækker Introduktion til Mindfulness og Tre-minutters Åndedrætsrum-teknikken, og Session 2, som fokuserer på Bodyscan-praksisser og udvikling af fysisk bevidsthed. Disse grundlæggende sessioner etablerer basale mindfulness-færdigheder og bekendtskab med kernepraksisser.

Den anden uge bygger videre på grundlæggende færdigheder gennem Session 3, som introducerer Mindful Bevægelse og Stræk-praksisser, der integrerer fysisk aktivitet med mindfulness-bevidsthed, og Session 4, som lærer Åndedrætsrum for Svære Følelser-teknikken, hvilket giver praktiske værktøjer til håndtering af emotionel belastning. Disse sessioner hjælper deltagerne med at anvende mindfulness-færdigheder til almindelige universitetsstressfaktorer.

Den tredje uge adresserer kognitive aspekter af mindfulness gennem Session 5, som fokuserer på Arbejde med Svære Tanker og Følelser, og Session 6, som lærer konceptet at Tanker Ikke Er Fakta gennem kognitiv defusionsteknikker. Disse sessioner hjælper deltagerne med at udvikle et andet forhold til negative tankemønstre almindelige blandt universitetsstuderende.

Den fjerde uge integrerer avancerede praksisser gennem Session 7, som dækker Accept og Selvmedfølelse-principper særligt relevante for perfektionistiske universitetsstuderende, og Session 8, som introducerer Kærlighedsvenligheds-praksisser og strategier for Vedligeholdelse af Praksis ud over interventionsperioden.

Ud over den strukturede læreplan leverer applikationen daglige praksismuligheder, der inkluderer guidede meditationer på 5-20 minutter, mindful åndedrætsøvelser, der kan praktiseres mellem timer, kropsbevidsthedspraksisser egnet til kollegiemiljøer, og uformelle mindfulness-påmindelser integreret gennem dagen.

Yderligere funktioner forbedrer brugerengagement og sikkerhed gennem fremskridtssporing og streak-tællere, der giver motivationsfeedback, humørcheck-ins, der muliggør mønstergenkendelse over tid, kriseressourcer og professionelle henvisningsveje for studerende, der oplever alvorlig belastning, og integration med CityU-rådgivningstjenester for at lette problemfri overgange til professionel pleje, når det er nødvendigt.

Kontrolbetingelse Ventelistekontroldeltagere modtager adgang til standard universitetsrådgivningstjenester og generelle mentale sundhedsinformationsemails. Fuld adgang til MindfulCityU-applikationen gives efter 4-ugers venteperiode.

Resultatvurderingsværktøjer.

Det primære interventionsresultat er forbedring i mental sundhed, inklusive depression, angst og stress, vurderet med det 21-punkts DASS.

Det sekundære interventionsresultat er forbedring i mindfulness, psykologisk velvære og stressreduktion, som vurderes af:

Det 20-punkts Kinesiske Fem Facetter Mindfulness Spørgeskema Kort Form Det 8-punkts UCLA Ensomhedsskala (ULS-8) Det 8-punkts Søvn Tilstand Indikator (SCI) Det 5-punkts Kinesiske WHO 5-punkts Velvære Index (WHO-5)

Dataanalyse. En analyse vil blive udført i overensstemmelse med intent-to-treat-princippet ved hjælp af multiple imputationsmetodeanalyse for eventuelle manglende data. Mellem gruppe interventionseffekter vil blive undersøgt ved at bruge gentagne målinger af lineær blandet model for gentagne målinger. I den lineære blandede model blev tid, gruppe og tid × gruppe interaktioner indtastet som faste effekter, med et tilfældigt skæringspunkt for subjektet. Effektstørrelser (Hedges' g) beregnes, med værdier på 0,2, 0,5 og 0,8 betragtet som små, mellemstore og store henholdsvis. De prædiktive værdier af individuel overholdelse af digital iMBI analyseres ved hjælp af multipel lineær regressionsanalyse, med forbedrede resultatvurderingsscorer som afhængige variable.

Kvalitativ Forskningsmetode

Formål. Denne kvalitative undersøgelse sigter mod at udforske fordelene, fordelene og begrænsningerne af MindfulCityU fra brugerens perspektiv.

Forskningsdesign. Den kvalitative undersøgelse bruger en fortolkende interviewmetode med målrettet stikprøveudtagning. Semistrukturerende interviews med 15-20 deltagere i den nuværende stikprøve vil give rige kvalitative data til at komplementere kvantitative fund og forbedre forståelsen af interventionseffekter fra deltagernes perspektiver. Hvert interview vil vare 0,5-1 time. Interviewemner vil udforske interventionsoplevelse, opfattede fordele og begrænsninger, barrierer for engagement, foreslåede forbedringer og integration af mindfulness-praksisser i dagligt universitetsliv. Interviews vil blive gennemført af trænede forskningsassistenter ved hjælp af standardiserede interviewguider, samtidig med at der gives fleksibilitet til at udforske nye temaer.

Dataindsamling. Hvert dybdegående interview vil blive faciliteret af en forskningsmedarbejder med en interviewprotokol udviklet til dette studie. Deltagere vil blive spurgt spørgsmål som følgende: Hvor relevante var sproget, eksemplerne og indholdet af dagens modul i mindfulness-appen for dit daglige liv? Hvor svært eller nemt er det at bruge denne app? Hvor ofte bruger du denne app? I det virkelige liv, under hvilke omstændigheder anvender du først metoden, du lærer fra appen? Er der nogen bestemt tid ved brug af appen, hvor du føler "Denne app hjælper mig virkelig"? Har du anden feedback vedrørende indhold, eksempler, øvelser eller appdesign? Indholdet af de semistrukturede dybdegående interviews vil blive lydoptaget og transskriberet verbatim af forskningsteamet.

Reflekterende tematisk analyse vil blive brugt til at identificere, analysere og rapportere temaer, så temaer kan udvikles både induktivt (dvs. datadrevet) og deduktivt (dvs. teoridrevet). Forskningsteamet vil systematisk læse og genlæse transskriptionerne, efter de seks analysetrin, inklusive: (1) at blive fortrolig med dataene, (2) generere koder, (3) konstruere temaer, (4) gennemgå potentielle temaer, (5) definere og navngive temaer, og (6) producere rapporten. To forskningsmedarbejdere sammenligner, gennemgår og forfiner koderne, kategorierne og temaerne, indtil de når enighed.