MindfulCityU-- En mindfulness-mobilapplikasjon for å fremme universitetsstudenters psykiske helse (MindfulCityU)

Universitetsstudenter over hele verden står overfor en helseepidemi av psykisk helse som aldri før har vært så alvorlig, og som har intensivert seg betydelig de siste årene. Meta-analytisk bevis viser samlede prevalensrater på 33,6 % for depresjon og 39 % for angst blant denne befolkningen globalt.

I Hongkong er helseepidemien blant universitetsstudenter spesielt uttalt. Spesielt viste en longitudinell forskning utført mellom 2016 og 2021 en betydelig økning i psykologisk belastning. Studien fant at 68,5 % av studentene rapporterte forskjellige depressive symptomer, med 49,4 % som ble ansett som i risikosonen for psykiske helseproblemer. Ved 2021 hadde disse tallene økt dramatisk, med depressive symptomer som påvirket opptil 80 % av studentene og tilfeller i risikosonen som nådde 60 %.

Digitale mindfulness-baserte intervensjoner Systematiske oversikter og meta-analyser gir betydelig bevis som støtter mindfulness-baserte intervensjoner (MBIs) for universitetsstudenter. I tillegg har mobiltelefonapplikasjonsbaserte (app-baserte) eller digitale mindfulness-intervensjoner vist seg spesielt lovende blant universitetsstudentpopulasjoner. Det tilbyr flere distinkte fordeler som gjør dem spesielt egnet for universitetspopulasjoner, inkludert 24/7 tilgjengelighet som tilpasser seg uregelmessige studentplaner, anonymitet som reduserer stigma-relaterte barrierer for å søke hjelp, kostnadseffektivitet som adresserer økonomiske begrensninger vanlige blant studenter, skalerbarhet som kan nå store antall studenter samtidig, og personaliseringsmuligheter som kan tilpasses individuelle behov og preferanser.

Imidlertid mangler det universitets-spesifikke tilpasninger i nåværende digitale mindfulness-intervensjoner. De fleste eksisterende applikasjoner er designet for generelle voksne populasjoner i stedet for å adressere de unike stressorene og utviklingsutfordringene universitetsstudenter står overfor, som akademisk press, sosiale tilpasningsvansker, identitetsutviklingsbekymringer og karriereusikkerhet.

Forskningsmål Denne studien tar sikte på å adressere disse identifiserte gapene ved å utvikle og evaluere en kulturelt tilpasset, universitets-spesifikk digital mindfulness-intervensjon, kalt MindfulCityU. I tillegg vil denne studien undersøke mekanismene som ligger til grunn for terapeutisk endring.

Forskningsmetoder Denne forskningsstudien tar i bruk en blandet metode forskningsdesign, som involverer både kvantitativ og kvalitativ studie. Ved å benytte en randomisert kontrollert studie, tar den kvantitative studien sikte på å undersøke effektiviteten av MindfulCityU på å forbedre psykisk helse for universitetsstudenter. Den kvalitative studien tar sikte på å undersøke fordelene, fordelene og begrensningene av MindfulCityU fra brukernes perspektiv.

Kvantitativ forskningsmetode

Forskningsspørsmål og hypoteser Primære forskningsspørsmål RQ1: Forbedrer MindfulCityU-intervensjonen psykiske helseutfall (depresjon, angst, stress, velvære) blant Hongkong universitetsstudenter sammenlignet med ventelistekontroller? RQ2: Modererer app-engasjement intervensjonseffektiviteten, med høyere engasjementsnivåer som forutsier større terapeutiske forbedringer? Sekundære forskningsspørsmål RQ3: Modererer baseline psykisk helse symptom alvorlighet intervensjonseffektiviteten? RQ4: Hvordan opplever deltakere å integrere digitale mindfulness-praksiser i sine daglige universitetsrutiner?

Primære hypoteser H1 (Primær effektivitet): Deltakere som mottar MindfulCityU-intervensjonen vil vise signifikant større forbedringer i DASS-Y-poeng (depresjon, angst, stress) og WHO-5 velvære-poeng sammenlignet med ventelistekontroller.

H2 (Engasjementsmoderering): App-engasjementsnivåer vil moderere intervensjonseffektiviteten, med høyere engasjement som forutsier større terapeutiske gevinster.

H3 (Baseline-moderering): Baseline symptom alvorlighet vil moderere intervensjonseffektiviteten, med deltakere som har moderate symptomer som viser større forbedringer enn de med milde symptomer.

H4 (Sekundære utfall): Intervensjonen vil produsere signifikante forbedringer i mindfulness-ferdigheter (FFMQ-SF), ensomhet (UCL-8) og søvnkvalitet (SCI) sammenlignet med kontroller.

Studiedesign Denne undersøkelsen benytter et to-armet randomisert kontrollert studiodesign for å evaluere effektiviteten av MindfulCityU-intervensjonen mens den opprettholder vitenskapelig strenghet og minimerer potensielle forvirrende faktorer. Studiedesignet inkorporerer en 4-ukers intervensjonsperiode etterfulgt av en 2-måneders oppfølgingsvurdering, som tillater evaluering av både umiddelbare terapeutiske effekter og vedvarende fordeler over tid.

MindfulCityU-applikasjonen er tilpasset fra professor Daniel Youngs etablerte mindfulness-læreplan til et interaktivt digitalt format spesielt tilpasset for universitetsstudenter og Hongkongs kulturelle kontekst. Før hovedstudieimplementeringen vil en kort pilottestfase som involverer omtrent 15 studenter bli utført for å sikre optimal teknisk funksjonalitet, brukeropplevelse og kulturell egnethet.

Power-analyse og utvalgsstørrelse begrunnelse Utvalgsstørrelsesberegningen er basert på tidligere meta-analytiske funn som indikerer moderate effektstørrelser for digitale mindfulness-intervensjoner i universitetspopulasjoner. Med α = 0,05, styrke = 0,80, og medregnet en forventet 20 % frafallsrate typisk i digitale intervensjonsstudier, er den nødvendige utvalgsstørrelsen 120 deltakere (60 per gruppe).

Deltakere og rekruttering Studien vil rekruttere 120 CityU-studenter gjennom åpen promotering og rekruttering. Deltakere vil bli likt tildelt intervensjon (n=60) og kontroll (n=60) betingelser.

Inklusjonskriterier (i) nåværende CityU bachelor- eller masterstudenter; (2) alder 18-30 år; (3) eie smarttelefon og ha pålitelig internettilgang nødvendig for intervensjonsengasjement; (4) ha milde til moderate depressive symptomer som vurdert av DASS-Y Depresjons subskala, og en DASS-Y Depresjons subskala-poengsum mellom 10-23 milde til moderate depressive symptomer; (5) i stand til å lytte og lese forenklet kinesisk, kantonesisk eller engelsk, som reflekterer Hongkongs trespråklige kontekst.

(6) gi informert samtykke.

Eksklusjonskriterier:

1. en DASS-Y Depresjons subskala-poengsum over 23 på DASS-Y Depresjons subskala, som indikerer alvorlige symptomer;
2. rapportere aktiv suicidal ideasjon eller selvskadeadferd
3. nåværende engasjement i psykoterapi eller nylige medisinendringer innen de foregående fire ukene;
4. planlegger å forlate universitetet i løpet av studieperioden.

Spesielt vil deltakere som rapporterer suicidal ideasjon, selvskadeadferd eller alvorlige depressive symptomer umiddelbart bli henvist til kriseintervensjonstjenester.

Randomisering og blindingsprosedyrer Deltakere vil bli tilfeldig tildelt intervensjon eller kontrollbetingelser ved bruk av datagenererte randomiseringssekvenser med skjult tildeling for å forhindre utvelgelsesbias. Blokk-randomisering vil bli benyttet for å sikre balanserte gruppestørrelser gjennom rekrutteringsperioden. Mens deltakere ikke kan bli blindet for sin intervensjontildeling på grunn av intervensjonens natur, vil utfallsvurderere forbli blindet for gruppetildeling under datainnsamlings- og analysefaser for å minimere vurderingsbias.

Intervensjonsbeskrivelse MindfulCityU-applikasjonen representerer en omfattende digital mindfulness-intervensjon spesielt designet for universitetsstudenter i Hongkongs kulturelle kontekst.

Kjernelæreplanen består av åtte strukturerte sesjoner levert over fire uker, med to sesjoner utgitt hver uke for å opprettholde engasjement mens det tillates tilstrekkelig tid for ferdighetsutvikling. Den første uken introduserer grunnleggende mindfulness-konsepter og praksiser gjennom Sesjon 1, som dekker Introduksjon til Mindfulness og Tre-minutters pusteteknikk, og Sesjon 2, som fokuserer på Kroppsskanning-praksiser og utvikling av fysisk bevissthet. Disse grunnleggende sesjonene etablerer grunnleggende mindfulness-ferdigheter og kjennskap til kjerne-praksiser.

Den andre uken bygger videre på grunnleggende ferdigheter gjennom Sesjon 3, som introduserer Bevisst bevegelse og strekkøvelser som integrerer fysisk aktivitet med mindfulness-bevissthet, og Sesjon 4, som lærer pusteteknikk for vanskelige følelser, og gir praktiske verktøy for å håndtere emosjonell nød. Disse sesjonene hjelper deltakere med å anvende mindfulness-ferdigheter på vanlige universitetsstressorer.

Den tredje uken adresserer kognitive aspekter av mindfulness gjennom Sesjon 5, som fokuserer på Arbeid med vanskelige tanker og følelser, og Sesjon 6, som lærer konseptet at Tanker er ikke fakta gjennom kognitiv defusjonsteknikker. Disse sesjonene hjelper deltakere med å utvikle et annet forhold til negative tankemønstre vanlige blant universitetsstudenter.

Den fjerde uken integrerer avanserte praksiser gjennom Sesjon 7, som dekker Aksept og selvmedfølelsesprinsipper spesielt relevante for perfeksjonistiske universitetsstudenter, og Sesjon 8, som introduserer Kjærlighetsvennlighetspraksiser og strategier for Opprettholdelse av praksis utover intervensjonsperioden.

Utover den strukturerte læreplanen, tilbyr applikasjonen daglige praksisalternativer som inkluderer veilede meditasjoner som varierer fra 5-20 minutter i lengde, bevisste pustøvelser som kan praktiseres mellom klasser, kroppsbevissthetspraksiser egnet for internat-innstillinger, og uformelle mindfulness-påminnelser integrert gjennom dagen.

Ytterligere funksjoner forbedrer brukerengasjement og sikkerhet gjennom fremdriftssporing og streknings tellere som gir motivasjonsmessig tilbakemelding, humør-sjekk inn som muliggjør mønstergjenkjenning over tid, kriseresurser og profesjonelle henvisningsveier for studenter som opplever alvorlig nød, og integrasjon med CityU-rådgivningstjenester for å lette sømløse overganger til profesjonell omsorg når nødvendig.

Kontrollbetingelse Ventelistekontroll-deltakere får tilgang til standard universitetsrådgivningstjenester og generelle psykisk helseinformasjons-e-poster. Full tilgang til MindfulCityU-applikasjonen gis etter 4-ukers venteperiode.

Utfallsvurderingsverktøy.

Det primære intervensjonsresultatet er forbedring i psykisk helse, inkludert depresjon, angst og stress, vurdert med den 21-elementers DASS.

Det sekundære intervensjonsresultatet er forbedring i mindfulness, psykologisk velvære og stressreduksjon, som vurderes av:

Den 20-elementers kinesiske Five Facets Mindfulness Questionnaire Short Form Den 8-elementers UCLA Ensomhetsskala (ULS-8) Den 8-elementers Sleep Condition Indicator (SCI) Den 5-elementers kinesiske WHO 5-elementers Velværeindeks (WHO-5)

Dataanalyse. En analyse vil bli utført i samsvar med intensjon-til-behandlingsprinsippet ved bruk av multiple imputasjonsmetodeanalyse for eventuelle manglende data. Mellom gruppe intervensjonseffekter vil bli undersøkt ved å bruke gjentatte mål av lineær blandet modell for gjentatte mål. I den lineære blandede modellen ble tid, gruppe, og tid × gruppe interaksjoner lagt inn som faste effekter, med et tilfeldig skjæringspunkt for subjektet. Effektstørrelser (Hedges' g) beregnes, med verdier på 0,2, 0,5 og 0,8 betraktet som små, mellomstore og store henholdsvis. De prediktive verdiene av individuell overholdelse av digital iMBI analyseres ved bruk av multiple lineær regresjonsanalyse, med forbedrede utfallsvurderingspoeng som avhengige variabler.

Kvalitativ forskningsmetode

Mål. Denne kvalitative studien tar sikte på å utforske fordelene, fordelene og begrensningene av MindfulCityU fra brukernes perspektiv.

Forskningsdesign. Den kvalitative studien bruker en fortolkende intervjumetode med hensiktsmessig utvalg. Semistrukturerte intervjuer med 15-20 deltakere i det nåværende utvalget vil gi rike kvalitative data for å komplementere kvantitative funn og forbedre forståelsen av intervensjonseffekter fra deltakernes perspektiver. Hvert intervju vil vare i 0,5-1 time. Intervjuemner vil utforske intervensjonsopplevelse, oppfattede fordeler og begrensninger, barrierer for engasjement, foreslåtte forbedringer, og integrering av mindfulness-praksiser i daglig universitetsliv. Intervjuer vil bli utført av trente forskningsassistenter ved bruk av standardiserte intervjuguider samtidig som det tillates fleksibilitet for å utforske fremvoksende temaer.

Datainnsamling. Hvert dybdeintervju vil bli fasilitert av et forskningspersonell med en intervjuprotokoll utviklet for denne studien. Deltakere vil bli spurt spørsmål som følgende: Hvor relevante var språket, eksemplene og innholdet i dagens modul av mindfulness-appen for ditt daglige liv? Hvor vanskelig eller enkelt er det å bruke denne appen? Hvor ofte bruker du denne appen? I virkeligheten, under hvilke omstendigheter anvender du først metoden du lærer fra appen? Er det noen bestemt tid du bruker appen når du føler "Denne appen hjelper meg virkelig"? Har du noen annen tilbakemelding angående innhold, eksempler, øvelser eller appdesign? Innholdet av de semistrukturerte dybdeintervjuene vil bli lydopptatt og transkribert ordrett av forskningsteamet.

Reflekterende tematisk analyse vil bli brukt for å identifisere, analysere og rapportere temaer slik at temaer kan utvikles både induktivt (dvs. datadrevet) og deduktivt (dvs. teori-drevet). Forskingsteamet vil systematisk lese og lese på nytt transkripsjonene, følgende de seks stadiene av analyse, inkludert: (1) bli kjent med dataene, (2) generere koder, (3) konstruere temaer, (4) gjennomgå potensielle temaer, (5) definere og navngi temaer, og (6) produsere rapporten. To forskningspersonell sammenligner, gjennomgår og foredler kodene, kategoriene og temaene til de når enighet.