Balayage Brillouin dans les Yeux Cataractés

La microscopie Brillouin (BM), basée sur la théorie de la diffusion Brillouin de la lumière, s'est établie en ophtalmologie clinique pour examiner les propriétés rétiniennes, les maladies cornéennes et les changements liés à l'âge du cristallin. Ces métriques dérivées de la BM peuvent décrire les caractéristiques intrinsèques du biosystème, telles que l'état d'hydratation ou la teneur et l'anisotropie des fibres de collagène cornéen, tout en restant insensibles à des facteurs tels que la pression intraoculaire et l'épaisseur cornéenne centrale. In vivo, la BM a démontré sa capacité à caractériser les propriétés viscoélastiques dépendantes de la profondeur ou en gradient des cristallins oculaires. Certaines études ont utilisé cette technique pour montrer que le noyau du cristallin s'épaissit avec l'âge, tandis que l'épaisseur du cortex cristallinien reste constante. Des études en laboratoire ont également montré une augmentation de la rigidité du noyau du cristallin, tandis que des études cliniques ultérieures de mesure Brillouin ont montré que le noyau est clairement distinct du cortex plus mou.

Bien que des données sur les changements lenticulaires liés à l'âge existent déjà, la biomécanique lenticulaire in vivo des cristallins cataractés dérivée de Brillouin doit encore être étudiée de manière exhaustive. Cela est pertinent car la corrélation entre la mécanique des cristallins cataractés dérivée de Brillouin et le Système de Classification de l'Opacité du Cristallin (LOCS III) et/ou l'énergie de phacoémulsification requise pour la chirurgie de la cataracte pourrait fournir des informations utiles sur la capacité de la technique à offrir des perspectives précieuses sur le durcissement nucléaire du cristallin. Les noyaux très durs ou très mous restent l'un des principaux facteurs de risque pour les complications survenant pendant la chirurgie de la cataracte. Dans le premier cas, une quantité d'énergie significativement plus élevée est requise pendant la phacoémulsification, ce qui peut entraîner des dommages simultanés à l'endothélium cornéen et une récupération chirurgicale prolongée. Dans le second cas, la fragmentation peropératoire du noyau cellulaire pose un défi.

Actuellement, le type, le degré et la dureté (représentative) du cristallin cataracté sont évalués en préopératoire à l'aide d'un examen à la lampe à fente avec le système LOCS III. Le degré d'opacité du cristallin fournit des informations sur la manière dont la phacoémulsification doit être réalisée, quel dispositif viscoélastique doit être sélectionné et quelle expérience le chirurgien doit avoir pour réaliser l'opération. Cependant, la méthode d'évaluation à la lampe à fente est sujette à une variabilité subjective entre les observateurs. Compte tenu des caractéristiques uniques de l'évaluation des propriétés biomécaniques du cristallin in vivo et du temps de balayage court, la BM pourrait être utilisée comme une nouvelle méthode objective complémentaire pour la prise de décision chirurgicale.