Rastreio Brillouin em Olhos Cataratosos

A microscopia de Brillouin (BM), baseada na teoria da dispersão de luz de Brillouin, estabeleceu-se na oftalmologia clínica para examinar propriedades da retina, doenças da córnea e alterações relacionadas com a idade do cristalino. Estas métricas derivadas da BM podem retratar as características intrínsecas do biosistema, como o estado de hidratação ou o conteúdo e anisotropia das fibras de colagénio da córnea, mantendo-se inalteradas por fatores como a pressão intraocular e a espessura central da córnea. In vivo, demonstrou-se que a BM caracteriza as propriedades viscoelásticas dependentes da profundidade ou gradientes dos cristalinos oculares. Alguns estudos utilizaram esta técnica para mostrar que o núcleo do cristalino espessa com a idade, enquanto a espessura do córtex do cristalino permanece constante. Estudos laboratoriais também mostraram um aumento na rigidez do núcleo do cristalino, enquanto estudos clínicos posteriores de medição de Brillouin mostraram que o núcleo é claramente distinto do córtex mais macio.

Embora já existam dados sobre alterações lenticulares relacionadas com a idade, a biomecânica lenticular in vivo de cristalinos com cataratas derivada da Brillouin ainda precisa de ser investigada de forma abrangente. Isto é relevante na medida em que a correlação da mecânica dos cristalinos com cataratas derivada da Brillouin com o Sistema de Classificação da Opacidade do Cristalino (LOCS III) e/ou a energia de facoemulsificação necessária para a cirurgia de cataratas pode fornecer informações úteis sobre se a técnica poderia fornecer informações valiosas sobre o endurecimento nuclear do cristalino. Núcleos muito duros ou muito moles continuam a ser um dos principais fatores de risco para as complicações que ocorrem durante a cirurgia de cataratas. No primeiro caso, é necessária uma quantidade significativamente maior de energia durante a facoemulsificação, o que pode levar a danos simultâneos no endotélio da córnea e a uma recuperação cirúrgica prolongada. No segundo caso, a fragmentação intraoperatória do núcleo celular constitui um desafio.

Atualmente, o tipo, grau e dureza (representativa) do cristalino com cataratas são avaliados preoperatoriamente utilizando um exame com lâmpada de fenda com o sistema LOCS III. O grau de opacidade do cristalino fornece informações sobre como a facoemulsificação deve ser realizada, qual o dispositivo viscoelástico a selecionar e que experiência o cirurgião necessita para realizar a operação. No entanto, o método de avaliação com lâmpada de fenda é suscetível a variabilidade subjetiva entre observadores. Dadas as características únicas de avaliação das propriedades biomecânicas do cristalino in vivo e o curto tempo de digitalização, a BM poderia ser utilizada como um novo método objetivo complementar para a tomada de decisões cirúrgicas.