Scansione Brillouin negli Occhi Catarattosi

La microscopia Brillouin (BM), basata sulla teoria della diffusione della luce Brillouin, si è affermata nell'oftalmologia clinica per esaminare le proprietà retiniche, le malattie corneali e i cambiamenti legati all'età del cristallino. Queste metriche derivate dalla BM possono rappresentare le caratteristiche intrinseche del biosistema, come lo stato di idratazione o il contenuto e l'anisotropia delle fibre di collagene corneale, rimanendo al contempo non influenzate da fattori quali la pressione intraoculare e lo spessore corneale centrale. In vivo, la BM ha dimostrato di caratterizzare le proprietà viscoelastiche dipendenti dalla profondità o gradiente delle lenti oculari. Alcuni studi hanno utilizzato questa tecnica per dimostrare che il nucleo del cristallino si ispessisce con l'età, mentre lo spessore della corteccia del cristallino rimane costante. Studi di laboratorio hanno anche mostrato un aumento della rigidità del nucleo del cristallino, mentre successivi studi clinici di misurazione Brillouin hanno dimostrato che il nucleo è chiaramente distinto dalla corteccia più morbida.

Sebbene esistano già dati sui cambiamenti lenticolari legati all'età, le biomeccaniche lenticolari in vivo dei cristallini con cataratta derivate dalla Brillouin devono ancora essere indagate in modo completo. Ciò è rilevante in quanto la correlazione tra la meccanica del cristallino con cataratta derivata dalla Brillouin con il Lens Opacity Classification System (LOCS III) e/o l'energia di facoemulsificazione richiesta per l'intervento di cataratta potrebbe fornire informazioni utili sul fatto che la tecnica possa fornire preziose informazioni sull'indurimento nucleare del cristallino. Nuclei molto duri o morbidi rimangono uno dei principali fattori di rischio per le complicanze che si verificano durante l'intervento di cataratta. Nel primo caso, è necessaria una quantità significativamente maggiore di energia durante la facoemulsificazione, che può portare a danni simultanei all'endotelio corneale e a un prolungato recupero chirurgico. Nel secondo caso, la frammentazione intraoperatoria del nucleo cellulare rappresenta una sfida.

Attualmente, il tipo, il grado e la durezza (rappresentativa) del cristallino con cataratta vengono valutati preoperatoriamente utilizzando un esame con lampada a fessura con il sistema LOCS III. Il grado di opacità del cristallino fornisce informazioni su come dovrebbe essere eseguita la facoemulsificazione, quale dispositivo viscoelastico dovrebbe essere selezionato e quale esperienza il chirurgo necessita per eseguire l'operazione. Tuttavia, il metodo di valutazione con lampada a fessura è suscettibile a variabilità soggettiva tra gli osservatori. Date le caratteristiche uniche della valutazione delle proprietà biomeccaniche del cristallino in vivo e il breve tempo di scansione, la BM potrebbe essere utilizzata come un nuovo metodo complementare oggettivo per il processo decisionale chirurgico.