IMPACT DES INTERVENTIONS PHARMACEUTIQUES SUR LES RÉSULTATS DE SANTÉ DES PATIENTS ATTEINTS DE DIABÈTE DE TYPE 2 À L'HÔPITAL UNIVERSITAIRE DE L'ÉTAT DE YOBE

Contexte :

Le diabète sucré de type 2 reste un défi majeur de santé publique au Nigeria, de nombreux patients présentant un mauvais contrôle glycémique malgré les soins médicaux standard. Cela entraîne souvent un risque accru de complications microvasculaires et macrovasculaires, une qualité de vie réduite et des coûts de santé plus élevés. Les soins pharmaceutiques sont une pratique collaborative centrée sur le patient, où les pharmaciens travaillent avec les patients et d'autres prestataires de soins de santé pour optimiser l'utilisation des médicaments, améliorer l'observance, résoudre les problèmes liés aux médicaments et soutenir les modifications du mode de vie.

Bien que le terme « diabète de type 3 » soit parfois utilisé dans la littérature pour décrire la résistance à l'insuline cérébrale liée au déclin cognitif (comme observé dans la maladie d'Alzheimer), cette étude se concentre sur les patients atteints de diabète sucré de type 2. Le terme « diabète de type 3 » dans le titre de l'étude reflète l'intérêt croissant de la recherche pour les effets métaboliques et neurologiques plus larges de l'hyperglycémie chronique.

Justification de l'étude :

Les soins standard du diabète dans de nombreux contextes aux ressources limitées sont principalement dirigés par des médecins et peuvent ne pas offrir suffisamment de temps pour des conseils détaillés sur les médicaments, une évaluation de l'observance ou une éducation individualisée. Cette étude évalue si l'ajout de soins pharmaceutiques structurés par un pharmacien clinicien peut conduire à de meilleurs résultats de santé par rapport aux soins habituels seuls.

Conception de l'étude :

Il s'agit d'une étude interventionnelle prospective, randomisée et contrôlée menée à la clinique du diabète de l'hôpital universitaire de l'État de Yobe, à Damaturu, au Nigeria. Les patients éligibles atteints de diabète sucré de type 2 ont été randomisés en deux groupes parallèles :

Groupe témoin : A reçu les soins standard habituels fournis par les médecins et les infirmières (y compris la prescription de médicaments antidiabétiques, des conseils de base et un suivi de routine).

Groupe d'intervention : A reçu les soins standard habituels plus une intervention de soins pharmaceutiques dispensée par un pharmacien clinicien formé.

Intervention de soins pharmaceutiques :

L'intervention consistait en des sessions régulières et structurées entre le pharmacien et le patient (en face à face) programmées au départ et lors des visites de suivi. Chaque session comprenait :

1. Examen et conciliation complets des médicaments.
2. Éducation du patient sur le but, la posologie correcte, l'administration, le stockage et les effets secondaires potentiels des médicaments prescrits (antidiabétiques, antihypertenseurs et autres).
3. Identification et résolution des problèmes liés aux médicaments (par exemple, obstacles à l'observance, interactions médicamenteuses, effets indésirables).
4. Conseils personnalisés sur l'alimentation, l'activité physique, l'autosurveillance de la glycémie (le cas échéant) et les soins des pieds.
5. Fixation d'objectifs et techniques d'entretien motivationnel pour améliorer l'observance des médicaments et les comportements liés au mode de vie.
6. Documentation des interventions et communication des recommandations au médecin traitant si nécessaire.

Aucun nouvel agent thérapeutique ou agent expérimental n'a été introduit. Aucune procédure invasive, test de laboratoire supplémentaire au-delà des soins cliniques de routine ou dispositif expérimental n'a été utilisé. Tous les patients ont poursuivi leurs régimes de traitement prescrits par leur médecin.

Objectifs :

L'objectif principal était d'évaluer l'impact de l'intervention de soins pharmaceutiques sur le contrôle glycémique (mesuré par l'HbA1c) et d'autres résultats cliniques clés. Les objectifs secondaires incluaient l'évaluation des effets sur l'observance des médicaments, le contrôle de la pression artérielle, l'indice de masse corporelle et la qualité de vie rapportée par les patients.

Durée et suivi :

Les participants ont été suivis pendant 12 mois, avec des évaluations au départ, à 6 mois et à la fin de l'étude. L'étude n'a pas modifié la prise en charge clinique de routine, au-delà du soutien supplémentaire du pharmacien dans le bras d'intervention.

Impact attendu :

Cette étude vise à fournir des preuves sur la valeur de l'intégration des pharmaciens cliniciens dans l'équipe multidisciplinaire de soins du diabète dans un contexte hospitalier tertiaire dans le nord du Nigeria. Des résultats positifs pourraient soutenir l'expansion des services de soins pharmaceutiques pour améliorer les résultats de santé des patients atteints de diabète de type 2 dans des environnements similaires aux ressources limitées.

Toutes les procédures ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki et approuvées par le comité d'éthique institutionnel. La participation était volontaire, et les patients pouvaient se retirer à tout moment sans affecter leur accès aux soins standard.