ВЛИЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ШТАТА ЙОБЕ

Обоснование:

Сахарный диабет 2 типа остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Нигерии, при этом многие пациенты испытывают плохой гликемический контроль, несмотря на стандартную медицинскую помощь. Это часто приводит к повышенному риску микрососудистых и макрососудистых осложнений, снижению качества жизни и увеличению расходов на здравоохранение. Фармацевтическая помощь — это ориентированная на пациента совместная практика, при которой фармацевты работают с пациентами и другими медицинскими работниками для оптимизации использования лекарств, улучшения приверженности лечению, решения проблем, связанных с лекарствами, и поддержки изменений образа жизни.

Хотя термин «диабет 3 типа» иногда используется в литературе для описания инсулинорезистентности мозга, связанной с когнитивным снижением (как при болезни Альцгеймера), это исследование сосредоточено на пациентах с сахарным диабетом 2 типа. Термин «диабет 3 типа» в названии исследования отражает растущий исследовательский интерес к более широким метаболическим и неврологическим эффектам хронической гипергликемии.

Обоснование исследования:

Стандартное лечение диабета во многих условиях с ограниченными ресурсами в основном осуществляется врачами и может не предоставлять достаточно времени для подробного консультирования по лекарствам, оценки приверженности или индивидуального обучения. Это исследование оценивает, может ли добавление структурированной фармацевтической помощи клиническим фармацевтом привести к лучшим результатам для здоровья по сравнению с обычным уходом.

Дизайн исследования:

Это проспективное рандомизированное контролируемое интервенционное исследование, проведенное в Диабетологической клинике Учебной больницы Университета штата Йобе, Даматуру, Нигерия. Подходящие пациенты с сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы в две параллельные группы:

Контрольная группа: получала обычный стандартный уход, предоставляемый врачами и медсестрами (включая назначение противодиабетических препаратов, базовое консультирование и плановое наблюдение).

Интервенционная группа: получала обычный стандартный уход плюс фармацевтическую помощь, предоставляемую обученным клиническим фармацевтом.

Фармацевтическая помощь:

Вмешательство состояло из регулярных структурированных сессий фармацевт-пациент (лично), запланированных на начальном этапе и последующих визитах. Каждая сессия включала:

1. Всесторонний обзор лекарств и согласование.
2. Обучение пациентов назначению, правильному дозированию, способу применения, хранению и возможным побочным эффектам назначенных противодиабетических, антигипертензивных и других препаратов.
3. Выявление и решение проблем, связанных с лекарствами (например, препятствия для приверженности, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты).
4. Индивидуальное консультирование по диете, физической активности, самоконтролю уровня глюкозы в крови (где применимо) и уходу за ногами.
5. Постановка целей и методы мотивационного интервью для улучшения приверженности к лечению и поведения в отношении образа жизни.
6. Документирование вмешательств и передача рекомендаций лечащему врачу при необходимости.

Новые или исследуемые терапевтические средства не вводились. Инвазивные процедуры, дополнительные лабораторные анализы, выходящие за рамки обычной клинической помощи, или экспериментальные устройства не использовались. Все пациенты продолжали свои схемы лечения, назначенные врачом.

Цели:

Основной целью была оценка влияния фармацевтической помощи на гликемический контроль (измеряемый по HbA1c) и другие ключевые клинические исходы. Вторичные цели включали оценку влияния на приверженность к лечению, контроль артериального давления, индекс массы тела и качество жизни, о котором сообщают пациенты.

Продолжительность и наблюдение:

Участники наблюдались в течение 12 месяцев с оценками на исходном уровне, через 6 месяцев и в конце исследования. Исследование не изменяло рутинное клиническое ведение, за исключением дополнительной поддержки фармацевта в интервенционной группе.

Ожидаемое влияние:

Это исследование направлено на предоставление доказательств ценности интеграции клинических фармацевтов в многопрофильную команду по лечению диабета в условиях третичной больницы на севере Нигерии. Положительные результаты могут поддержать расширение услуг фармацевтической помощи для улучшения результатов лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа в аналогичных условиях с ограниченными ресурсами.

Все процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и были одобрены институциональным этическим комитетом. Участие было добровольным, и пациенты могли отказаться в любое время без влияния на доступ к стандартной помощи.