DOPAD FARMACEUTICKÉ PÉČE NA ZDRAVOTNÍ VÝSLEDKY PACIENTŮ S DIABETEM MELLITUS 2. TYPU V UNIVERZITNÍ VYUČOVACÍ NEMOCNICI VE STÁTĚ YOBE

Pozadí:

Diabetes mellitus 2. typu zůstává v Nigérii hlavní výzvou pro veřejné zdraví, přičemž mnoho pacientů má špatnou kontrolu glykémie i přes standardní lékařskou péči. To často vede ke zvýšenému riziku mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací, snížené kvalitě života a vyšším nákladům na zdravotní péči. Farmaceutická péče je pacienty orientovaná, kolaborativní praxe, při které lékárníci spolupracují s pacienty a dalšími poskytovateli zdravotní péče za účelem optimalizace užívání léků, zlepšení adherence, řešení problémů souvisejících s léky a podpory změn životního stylu.

Ačkoli se pojem „diabetes 3. typu“ někdy v literatuře používá k popisu inzulinové rezistence mozku spojené s kognitivním úbytkem (jak je vidět u Alzheimerovy choroby), tato studie se zaměřuje na pacienty s diabetem mellitus 2. typu. Termín „diabetes 3. typu“ v názvu studie odráží rostoucí zájem výzkumu o širší metabolické a neurologické účinky chronické hyperglykémie.

Zdůvodnění studie:

Standardní péče o diabetes v mnoha prostředích s omezenými zdroji je primárně vedena lékaři a nemusí poskytovat dostatek času na podrobné poradenství ohledně léků, hodnocení adherence nebo individuální vzdělávání. Tato studie hodnotí, zda přidání strukturované farmaceutické péče klinickým lékárníkem může vést k lepším zdravotním výsledkům ve srovnání s obvyklou péčí samotnou.

Design studie:

Jedná se o prospektivní, randomizovanou, kontrolovanou intervenční studii provedenou na Diabetologické klinice Yobe State University Teaching Hospital v Damaturu v Nigérii. Způsobilí pacienti s diabetem mellitus 2. typu byli randomizováni do dvou paralelních skupin:

Kontrolní skupina: Obdržela obvyklou standardní péči poskytovanou lékaři a sestrami (včetně předpisu antidiabetik, základního poradenství a rutinního sledování).

Intervenční skupina: Obdržela obvyklou standardní péči plus intervenci farmaceutické péče poskytovanou vyškoleným klinickým lékárníkem.

Intervence farmaceutické péče:

Intervence sestávala z pravidelných, strukturovaných setkání lékárníka s pacientem (tváří v tvář) naplánovaných na začátku a při následných návštěvách. Každé setkání zahrnovalo:

1. Komplexní přezkoumání a rekapitulaci léků.
2. Vzdělávání pacienta o účelu, správném dávkování, podávání, skladování a možných vedlejších účincích předepsaných antidiabetických, antihypertenzivních a dalších léků.
3. Identifikaci a řešení problémů souvisejících s léky (např. překážky adherence, interakce léků, nežádoucí účinky).
4. Osobní poradenství ohledně stravy, fyzické aktivity, samostatného monitorování hladiny glukózy v krvi (kde je to možné) a péče o nohy.
5. Stanovení cílů a motivační interview techniky ke zlepšení adherence k lékům a životního stylu.
6. Dokumentaci intervencí a komunikaci doporučení ošetřujícímu lékaři, pokud je to nutné.

Nebyly zavedeny žádné nové nebo výzkumné terapeutické látky. Nebyly použity žádné invazivní postupy, další laboratorní testy nad rámec rutinní klinické péče ani experimentální zařízení. Všichni pacienti pokračovali ve svých léčebných režimech předepsaných lékařem.

Cíle:

Primárním cílem bylo posoudit dopad intervence farmaceutické péče na kontrolu glykémie (měřeno HbA1c) a další klíčové klinické výsledky. Sekundární cíle zahrnovaly hodnocení účinků na adherenci k lékům, kontrolu krevního tlaku, index tělesné hmotnosti a kvalitu života hlášenou pacienty.

Doba trvání a sledování:

Účastníci byli sledováni po dobu 12 měsíců s hodnocením na začátku, po 6 měsících a na konci studie. Studie neměnila rutinní klinickou léčbu nad rámec přidané podpory lékárníka v intervenční skupině.

Očekávaný dopad:

Tato studie si klade za cíl poskytnout důkazy o hodnotě začlenění klinických lékárníků do multidisciplinárního týmu pro péči o diabetes na terciární úrovni v severní Nigérii. Pozitivní zjištění by mohla podpořit rozšíření služeb farmaceutické péče za účelem zlepšení zdravotních výsledků pacientů s diabetem 2. typu v podobných prostředích s omezenými zdroji.

Všechny postupy byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací a schváleny institucionální etickou komisí. Účast byla dobrovolná a pacienti mohli kdykoli odstoupit, aniž by to ovlivnilo jejich přístup ke standardní péči.