WPŁYW INTERWENCJI OPIEKI FARMACEUTYCZNEJ NA WYNIKI ZDROWOTNE PACJENTÓW Z CUKRZYCĄ TYPU 2 W SZPITALU UNIWERSYTECKIM STANU YOBE

Tło:

Cukrzyca typu 2 pozostaje poważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego w Nigerii, gdzie wielu pacjentów doświadcza słabej kontroli glikemii pomimo standardowej opieki medycznej. Często skutkuje to zwiększonym ryzykiem powikłań mikro- i makronaczyniowych, obniżoną jakością życia i wyższymi kosztami opieki zdrowotnej. Opieka farmaceutyczna to praktyka skoncentrowana na pacjencie, oparta na współpracy, w której farmaceuci współpracują z pacjentami i innymi pracownikami służby zdrowia w celu optymalizacji stosowania leków, poprawy przestrzegania zaleceń, rozwiązywania problemów związanych z lekami oraz wspierania modyfikacji stylu życia.

Chociaż termin „cukrzyca typu 3” jest czasami używany w literaturze do opisania oporności na insulinę w mózgu związanej z pogorszeniem funkcji poznawczych (jak w chorobie Alzheimera), to badanie koncentruje się na pacjentach z cukrzycą typu 2. Określenie „cukrzyca typu 3” w tytule badania odzwierciedla rosnące zainteresowanie badawcze szerszymi metabolicznymi i neurologicznymi skutkami przewlekłej hiperglikemii.

Uzasadnienie badania:

Standardowa opieka nad cukrzycą w wielu środowiskach o ograniczonych zasobach jest prowadzona głównie przez lekarzy i może nie zapewniać wystarczająco dużo czasu na szczegółowe poradnictwo dotyczące leków, ocenę przestrzegania zaleceń lub indywidualną edukację. To badanie ocenia, czy dodanie ustrukturyzowanej opieki farmaceutycznej przez farmaceutę klinicznego może prowadzić do lepszych wyników zdrowotnych w porównaniu z samą standardową opieką.

Projekt badania:

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie interwencyjne przeprowadzone w Klinice Cukrzycy Szpitala Uniwersyteckiego Yobe State University w Damaturu w Nigerii. Kwalifikujący się pacjenci z cukrzycą typu 2 zostali losowo przydzieleni do dwóch równoległych grup:

Grupa kontrolna: Otrzymywała standardową opiekę zapewnianą przez lekarzy i pielęgniarki (w tym przepisywanie leków przeciwcukrzycowych, podstawowe poradnictwo i rutynową obserwację).

Grupa interwencyjna: Otrzymywała standardową opiekę plus interwencję opieki farmaceutycznej prowadzoną przez wyszkolonego farmaceutę klinicznego.

Interwencja opieki farmaceutycznej:

Interwencja składała się z regularnych, ustrukturyzowanych sesji farmaceuta-pacjent (twarzą w twarz) zaplanowanych na początku badania i podczas wizyt kontrolnych. Każda sesja obejmowała:

1. Kompleksowy przegląd i uzgodnienie leków.
2. Edukację pacjenta na temat celu, prawidłowego dawkowania, podawania, przechowywania oraz potencjalnych działań niepożądanych przepisanych leków przeciwcukrzycowych, przeciwnadciśnieniowych i innych.
3. Identyfikację i rozwiązywanie problemów związanych z lekami (np. bariery w przestrzeganiu zaleceń, interakcje leków, działania niepożądane).
4. Indywidualne poradnictwo dotyczące diety, aktywności fizycznej, samokontroli poziomu glukozy we krwi (tam, gdzie to możliwe) oraz pielęgnacji stóp.
5. Wyznaczanie celów i techniki motywacyjnego wywiadu w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich i zachowań związanych ze stylem życia.
6. Dokumentowanie interwencji i przekazywanie zaleceń lekarzowi prowadzącemu w razie potrzeby.

Nie wprowadzono nowych ani badawczych środków terapeutycznych. Nie stosowano inwazyjnych procedur, dodatkowych badań laboratoryjnych poza rutynową opieką kliniczną ani urządzeń eksperymentalnych. Wszyscy pacjenci kontynuowali leczenie zalecone przez lekarza.

Cele:

Głównym celem była ocena wpływu interwencji opieki farmaceutycznej na kontrolę glikemii (mierzona za pomocą HbA1c) i inne kluczowe wyniki kliniczne. Cele drugorzędne obejmowały ocenę wpływu na przestrzeganie zaleceń lekarskich, kontrolę ciśnienia krwi, wskaźnik masy ciała oraz zgłaszaną przez pacjenta jakość życia.

Czas trwania i obserwacja:

Uczestnicy byli obserwowani przez 12 miesięcy, z ocenami na początku badania, po 6 miesiącach i na końcu badania. Badanie nie zmieniało rutynowego postępowania klinicznego poza dodatkowym wsparciem farmaceuty w grupie interwencyjnej.

Oczekiwany wpływ:

To badanie ma na celu dostarczenie dowodów na wartość integracji farmaceutów klinicznych w multidyscyplinarnym zespole opieki nad cukrzycą w warunkach szpitala trzeciego stopnia w północnej Nigerii. Pozytywne wyniki mogą wspierać rozszerzenie usług opieki farmaceutycznej w celu poprawy wyników zdrowotnych pacjentów z cukrzycą typu 2 w podobnych środowiskach o ograniczonych zasobach.

Wszystkie procedury przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską i zaaprobowano przez instytucjonalną komisję etyki. Udział był dobrowolny, a pacjenci mogli wycofać się w dowolnym momencie bez wpływu na ich dostęp do standardowej opieki.