IMPACTO DAS INTERVENÇÕES DE CUIDADOS FARMACÊUTICOS NOS RESULTADOS DE SAÚDE DE DOENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DE YOBE

Contexto:

A diabetes mellitus tipo 2 continua a ser um grande desafio de saúde pública na Nigéria, com muitos doentes a apresentarem um controlo glicémico deficiente, apesar dos cuidados médicos padrão. Isto resulta frequentemente num risco acrescido de complicações microvasculares e macrovasculares, numa redução da qualidade de vida e em custos de saúde mais elevados. Os cuidados farmacêuticos constituem uma prática colaborativa centrada no doente, na qual os farmacêuticos trabalham com os doentes e outros prestadores de cuidados de saúde para otimizar a utilização da medicação, melhorar a adesão, resolver problemas relacionados com os medicamentos e apoiar modificações do estilo de vida.

Embora o termo "diabetes tipo 3" seja por vezes utilizado na literatura para descrever a resistência à insulina cerebral associada ao declínio cognitivo (como se observa na doença de Alzheimer), este estudo centra-se em doentes com diabetes mellitus tipo 2. O termo "diabetes tipo 3" no título do estudo reflete o interesse emergente da investigação nos efeitos metabólicos e neurológicos mais amplos da hiperglicemia crónica.

Racional do Estudo:

Os cuidados padrão para a diabetes em muitos contextos com recursos limitados são predominantemente dirigidos por médicos e podem não disponibilizar tempo suficiente para um aconselhamento medicamentoso detalhado, avaliação da adesão ou educação individualizada. Este estudo avalia se a adição de cuidados farmacêuticos estruturados por um farmacêutico clínico pode levar a melhores resultados de saúde, em comparação com os cuidados habituais isoladamente.

Desenho do Estudo:

Trata-se de um estudo intervencionista prospetivo, randomizado e controlado, realizado na Clínica de Diabetes do Hospital Universitário de Yobe State, em Damaturu, Nigéria. Doentes elegíveis com diabetes mellitus tipo 2 foram randomizados em dois grupos paralelos:

Grupo de controlo: Recebeu os cuidados padrão habituais prestados por médicos e enfermeiros (incluindo prescrição de medicamentos antidiabéticos, aconselhamento básico e seguimento de rotina).

Grupo de intervenção: Recebeu os cuidados padrão habituais mais a intervenção de cuidados farmacêuticos prestados por um farmacêutico clínico formado.

Intervenção de Cuidados Farmacêuticos:

A intervenção consistiu em sessões estruturadas regulares (presenciais) farmacêutico-doente, agendadas na linha de base e nas consultas de seguimento. Cada sessão incluiu:

1. Revisão e reconciliação medicamentosa abrangente.
2. Educação do doente sobre o propósito, dose correta, administração, armazenamento e potenciais efeitos secundários dos medicamentos prescritos (antidiabéticos, anti-hipertensores e outros).
3. Identificação e resolução de problemas relacionados com os medicamentos (por exemplo, barreiras à adesão, interações medicamentosas, efeitos adversos).
4. Aconselhamento personalizado sobre dieta, atividade física, automonitorização da glicemia (quando aplicável) e cuidados com os pés.
5. Definição de objetivos e técnicas de entrevista motivacional para melhorar a adesão à medicação e os comportamentos de estilo de vida.
6. Documentação das intervenções e comunicação das recomendações ao médico assistente, quando necessário.

Não foram introduzidos novos agentes terapêuticos ou em investigação. Não foram utilizados procedimentos invasivos, testes laboratoriais adicionais além dos cuidados clínicos de rotina ou dispositivos experimentais. Todos os doentes mantiveram os seus regimes de tratamento prescritos pelo médico.

Objetivos:

O objetivo principal foi avaliar o impacto da intervenção de cuidados farmacêuticos no controlo glicémico (medido pela HbA1c) e noutros resultados clínicos-chave. Os objetivos secundários incluíram a avaliação dos efeitos na adesão à medicação, no controlo da pressão arterial, no índice de massa corporal e na qualidade de vida reportada pelo doente.

Duração e Seguimento:

Os participantes foram acompanhados durante 12 meses, com avaliações na linha de base, aos 6 meses e no final do estudo. O estudo não alterou a gestão clínica de rotina, para além do apoio farmacêutico adicional no braço de intervenção.

Impacto Esperado:

Este estudo visa fornecer evidências sobre o valor da integração de farmacêuticos clínicos na equipa multidisciplinar de cuidados de diabetes num ambiente hospitalar terciário no norte da Nigéria. Resultados positivos poderão apoiar a expansão dos serviços de cuidados farmacêuticos para melhorar os resultados de saúde dos doentes com diabetes tipo 2 em ambientes semelhantes com recursos limitados.

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com a Declaração de Helsínquia e aprovados pelo comité de ética institucional. A participação foi voluntária, e os doentes podiam retirar-se em qualquer altura sem afetar o seu acesso aos cuidados padrão.