Effets d'une intervention d'activité physique en milieu scolaire sur les comportements de mouvement sur 24 heures et le développement moteur chez les enfants d'âge préscolaire - Protocole d'étude (SQP)

CONTEXTE ET JUSTIFICATION

L'activité physique, le comportement sédentaire et le sommeil fonctionnent comme une composition interdépendante et contrainte sur 24 heures : le temps réalloué à un comportement en déplace nécessairement un autre. Cette perspective intégrée sous-tend les directives de l'OMS sur le mouvement sur 24 heures pour les enfants de moins de 5 ans, qui recommandent au moins 180 minutes par jour d'activité physique totale (dont au moins 60 minutes d'APMV), un temps d'écran sédentaire limité et une durée de sommeil adéquate (OMS, 2019). Malgré des directives claires, l'adhésion est extrêmement faible. Une revue systématique à grande échelle dans 23 pays a révélé que seule une faible proportion de jeunes enfants respecte simultanément les trois composantes (Tapia-Serrano et al., 2022). Au Portugal, les données basées sur l'accélérométrie de l'étude PRESTYLE ont montré que seulement 4,5 % des enfants d'âge préscolaire respectaient les recommandations combinées sur 24 heures, avec une conformité particulièrement faible pour les seuils d'activité physique et de temps d'écran (Vale & Mota, 2020). Les schémas de comportement de mouvement formés pendant la période préscolaire montrent une persistance jusqu'à l'enfance plus tardive, avec des effets cumulatifs potentiels sur les trajectoires de santé et d'apprentissage.

D'un point de vue développemental, la petite enfance est une période sensible pour la maturation de la compétence motrice, des fonctions exécutives et de l'autorégulation socio-émotionnelle. La compétence motrice n'est pas seulement un résultat en soi, mais un mécanisme plausible reliant l'exposition à l'activité physique à des gains développementaux plus larges (Logan et al., 2015). Des preuves émergentes issues de l'analyse de données compositionnelles soutiennent l'hypothèse selon laquelle la réallocation du temps passé loin des comportements sédentaires vers l'activité physique et le sommeil est associée à des résultats cognitifs et comportementaux plus favorables chez les enfants d'âge préscolaire (Li et al., 2024 ; Xu et al., 2025). Le programme SuperQuinas a démontré des effets bénéfiques sur la compétence motrice et l'activité physique dans les populations scolaires primaires au Portugal (Costa et al., 2024 ; Rodrigues et al., 2025) ; cependant, son efficacité chez les enfants d'âge préscolaire n'a pas encore été examinée.

PLAN D'ÉTUDE

L'étude adopte un plan quasi-expérimental, en groupes parallèles, contrôlé et regroupé par classe, mené dans une seule école maternelle publique à Maia, dans le nord du Portugal (Gandra Basic School, Águas Santas School Cluster). Quatre classes intactes d'environ 20 enfants chacune (N total d'environ 80) sont réparties au niveau de la classe, deux classes étant assignées à la condition d'intervention et deux à la condition témoin. La répartition non aléatoire au niveau de la classe a été adoptée en raison des contraintes organisationnelles et pédagogiques inhérentes au contexte scolaire. L'équivalence de base entre les conditions est formellement évaluée pour toutes les variables démographiques et de résultats, et les déséquilibres observés sont traités par ajustement des covariables dans les analyses principales.

INTERVENTION

La condition expérimentale reçoit une séance structurée d'activité physique supplémentaire de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines consécutives, dispensée par le chercheur principal pendant les heures de classe régulières. Le programme adopte une approche basée sur le jeu et centrée sur l'enfant, intégrant des tâches locomotrices, de contrôle d'objets et de stabilité dans des activités adaptées au développement des enfants âgés de 3 à 6 ans. La complexité des tâches, les demandes de mouvement et les consignes pédagogiques sont progressivement ajustées pendant la période d'intervention pour tenir compte des différences liées à l'âge en matière de coordination, de capacité d'attention et de flexibilité cognitive.

Chaque séance suit une structure standardisée en trois phases. La séance commence par un bref échauffement de mouvement exploratoire et de jeu dynamique pour préparer les enfants physiquement et cognitivement. La phase centrale consiste en des activités motrices structurées et des jeux conçus pour susciter une APMV soutenue et une pratique répétée des schémas moteurs clés ; ces activités intègrent fréquemment des éléments basés sur des règles et des exigences de contrôle inhibiteur, intégrant une stimulation cognitive dans les tâches physiques. La séance se termine par un court retour au calme avec des mouvements de faible intensité et une réflexion guidée renforçant les comportements de mouvement positifs. Chaque séance comprend également des messages de santé adaptés à l'âge, délivrés de manière informelle par le biais de contes et d'interactions ludiques, abordant l'importance de l'activité physique, la réduction du temps sédentaire et des routines de sommeil cohérentes. La séance supplémentaire SuperQuinas ne remplace pas l'éducation physique curriculaire existante, mais est ajoutée au programme hebdomadaire, augmentant l'exposition totale à l'activité physique structurée sans réduire le temps alloué aux autres domaines curriculaires.

La fidélité de l'intervention est surveillée par des listes de contrôle structurées remplies par le chercheur principal après chaque séance, documentant l'adhésion à la structure prévue, les écarts et l'engagement des enfants. La présence individuelle est enregistrée par séance. Les enfants qui assistent à moins de 75 % des séances (moins de 9 sur 12) sont classés comme participants à faible adhésion et inclus dans l'analyse principale en intention de traiter, mais exclus de l'analyse de sensibilité par protocole pré-spécifiée.

CONDITION TÉMOIN

Les enfants assignés à la condition témoin continuent exclusivement avec l'éducation physique curriculaire régulière, dispensée par un enseignant d'éducation physique qualifié suivant les directives pédagogiques nationales. Aucune séance d'activité physique supplémentaire, matériel éducatif ou stratégie de changement de comportement n'est introduite dans les classes témoins pendant la période d'étude. Le contenu, la durée et l'approche pédagogique des séances d'éducation physique de la condition témoin sont documentés de manière descriptive par consultation du personnel enseignant pour contextualiser les effets de l'intervention. À la fin de l'étude, les classes témoins se voient offrir l'accès au matériel et aux conseils de SuperQuinas à l'école maternelle.

ÉVALUATION DU PROCESSUS

Une évaluation du processus est menée parallèlement à l'évaluation des résultats suivant le cadre du Medical Research Council pour l'évaluation du processus des interventions complexes (Moore et al., 2015). Trois dimensions sont surveillées pendant la période d'intervention. La fidélité est évaluée par des listes de contrôle structurées remplies après chacune des 12 séances hebdomadaires. La dose est quantifiée par les registres de présence individuels, permettant le calcul de l'exposition à l'intervention par participant. L'acceptabilité est évaluée par des notes de terrain structurées capturant l'engagement des enfants, la motivation et les retours des enseignants après chaque séance. Les données de l'évaluation du processus sont rapportées parallèlement aux résultats principaux pour permettre une évaluation transparente de la qualité de la mise en œuvre.

ANALYSE STATISTIQUE

Le cadre analytique principal utilise des modèles longitudinaux linéaires à effets mixtes selon un principe d'intention de traiter, les participants étant analysés selon leur condition assignée, indépendamment de la présence ou de la conformité. Les modèles incluent des effets fixes pour le temps (T0, T1, T2, T3), la condition (intervention vs. témoin) et un terme d'interaction temps par condition comme test principal de l'effet de l'intervention, avec ajustement pour les valeurs de base des résultats, l'âge en mois et le sexe. Compte tenu du petit nombre de grappes (quatre classes), le regroupement au niveau de la classe est traité par des erreurs standards robustes en grappes. Les données manquantes sont traitées par estimation du maximum de vraisemblance à information complète sous l'hypothèse de données manquantes aléatoires. Une analyse de sensibilité par protocole pré-spécifiée est menée en excluant les participants à faible adhésion. Pour les données de comportement de mouvement sur 24 heures, une analyse exploratoire de données compositionnelles utilisant les coordonnées de rapport isométrique logarithmique est effectuée pour examiner les changements dans les profils d'utilisation du temps en tant que compositions, complétant l'approche de modélisation univariée.