Эффекты школьного вмешательства по физической активности на 24-часовое двигательное поведение и моторное развитие детей дошкольного возраста - протокол исследования (SQP)

ПРЕДПОСЫЛКИ И ОБОСНОВАНИЕ

Физическая активность, малоподвижный образ жизни и сон составляют взаимосвязанную 24-часовую композицию: время, перераспределённое в пользу одного поведения, неизбежно вытесняет другое. Этот интегрированный подход лежит в основе рекомендаций ВОЗ по 24-часовой двигательной активности для детей до 5 лет, которые предполагают не менее 180 минут в сутки общей физической активности (включая не менее 60 минут умеренной и интенсивной физической активности (MVPA)), ограничение экранного времени в сидячем положении и достаточную продолжительность сна (ВОЗ, 2019). Несмотря на четкие рекомендации, уровень соблюдения критически низок. Систематический обзор крупных масштабов по 23 странам показал, что лишь небольшая часть детей раннего возраста одновременно соответствует всем трем компонентам (Tapia-Serrano et al., 2022). В Португалии данные акселерометрии из исследования PRESTYLE показали, что только 4,5% детей дошкольного возраста соблюдают комбинированные 24-часовые рекомендации, причем особенно низкое соответствие наблюдается по порогам физической активности и экранного времени (Vale & Mota, 2020). Модели двигательного поведения, сформированные в дошкольный период, прослеживаются в более позднем детстве, с возможными совокупными последствиями для траекторий здоровья и обучения.

С точки зрения развития, раннее детство является чувствительным периодом для созревания двигательной компетентности, исполнительных функций и социально-эмоциональной саморегуляции. Двигательная компетентность — это не только самостоятельный результат, но и вероятный механизм, связывающий воздействие физической активности с более широкими достижениями в развитии (Logan et al., 2015). Появляющиеся данные композиционного анализа подтверждают предпосылку, что перераспределение времени от малоподвижного поведения в сторону физической активности и сна связано с более благоприятными когнитивными и поведенческими исходами у детей дошкольного возраста (Li et al., 2024; Xu et al., 2025). Программа SuperQuinas продемонстрировала положительное влияние на двигательную компетентность и физическую активность в популяции младших школьников в Португалии (Costa et al., 2024; Rodrigues et al., 2025); однако ее эффективность у детей дошкольного возраста ещё не изучалась.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование представляет собой квазиэкспериментальный дизайн с контрольной группой, параллельными группами и кластеризацией по классам, проведённый на базе школы. Оно проводится в одной государственной дошкольной организации в Майе, север Португалии (Начальная школа Гандра, школьный кластер Агуас Санташ). Четыре целых дошкольных класса примерно по 20 детей каждый (общая N около 80) распределяются на уровне классов, при этом два класса относятся к условию вмешательства, а два — к условию контроля. Нерандомизированное распределение на уровне классов было принято из-за организационных и педагогических ограничений, присущих школьному контексту. Все четыре класса получают одинаковую недельную дозу учебного физического воспитания, проводимого квалифицированным учителем физкультуры. Исходная эквивалентность между условиями формально оценивается по всем демографическим и исходным переменным, а наблюдаемый дисбаланс устраняется с помощью корректировки ковариат в первичных анализах.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Экспериментальное условие получает одно дополнительное 60-минутное структурированное занятие физической активностью в неделю в течение 12 недель, проводимое главным исследователем в течение обычных школьных часов. Программа использует игровой, ориентированный на ребёнка подход, включающий локомоторные задачи, задачи с контролем объектов и задачи на устойчивость в рамках занятий соответствующих возрасту детей от 3 до 6 лет. Сложность задач, двигательные требования и учебные инструкции постепенно адаптируются на протяжении всего периода вмешательства с учетом возрастных различий в координации, способности к вниманию и когнитивной гибкости.

Каждое занятие соответствует стандартизированной трёхфазной структуре. Занятие начинается с короткой разминки из исследовательских движений и динамичной игры для физической и когнитивной подготовки детей. Центральная фаза состоит из структурированных двигательных упражнений и игр, разработанных для повышения устойчивой и интенсивной активности (MVPA) и повторной практики ключевых двигательных паттернов; эти виды деятельности часто включают элементы на основе правил и требования к контролю торможения, встраивая когнитивную стимуляцию в физические задачи. Занятие завершается короткой заминкой из низкоинтенсивных движений и направленной рефлексии, закрепляющей позитивное двигательное поведение. Каждое занятие также включает соответствующие возрасту сообщения о здоровье, передаваемые неформально через рассказывание историй и игровое взаимодействие, касающиеся важности физической активности, сокращения времени малоподвижного поведения и поддержания регулярного режима сна. Дополнительные занятия SuperQuinas не заменяют существующее учебное физическое воспитание, а добавляются к еженедельному расписанию, увеличивая общее воздействие структурированной физической активности без сокращения времени, отведенного на другие учебные области.

Лояльность вмешательства контролируется с помощью структурированных контрольных списков, заполняемых главным исследователем после каждого занятия, в которых документированных соблюдение запланированной структуры, отклонения и вовлеченность детей. Индивидуальная посещаемость регистрируется для каждого занятия. Дети, посетившие менее 75% занятий (менее 9 из 12), классифицируются как участники с низкой приверженностью и включаются в основной анализ по принципу «намерение лечить», но исключаются из предопределенного дополнительного анализа по протоколу.

УСЛОВИЕ КОНТРОЛЯ

Дети, отнесенные к условию контроля, продолжают исключительно регулярное учебное физическое воспитание, проводимое квалифицированным учителем физкультуры в соответствии с национальными образовательными рекомендациями. В контрольных классах не вводятся дополнительные занятия физической активностью, учебные материалы или стратегии изменения поведения в течение периода исследования. Подробности содержания контрольных занятий записываются на основе консультаций с педагогическим персоналом для контекстуализации эффектов вмешательства. По завершении исследования контрольным классам предоставляются материалы и руководство по программе SuperQuinas для дошкольников.

ОЦЕНКА ПРОЦЕССА

Наряду с оценкой исходов проводится оценка процесса в соответствии с рамками MRC (Совета по медицинским исследованиям) для оценки процесса сложных вмешательств (Moore et al., 2015). В течение всего периода вмешательства отслеживаются три аспекта. Верность оценивается с помощью структурированных контрольных списков, заполняемых после каждого из 12 недельных занятий. Доза количественно определяется на основе записей индивидуальной посещаемости, что позволяет рассчитать воздействие вмешательства на одного участника. Приемлемость оценивается с помощью структурированных полевых заметок, фиксирующих вовлеченность детей, их мотивацию и отзывы учителя после каждого занятия. Данные оценки процесса сообщаются вместе с результатами первичных исходов, чтобы обеспечить прозрачную оценку качества реализации.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Основным аналитическим инструментом являются продольные линейные модели смешанных эффектов с поправкой на связанность внутри класса. Анализ проводится по принципу «намерение лечить», когда участники анализируются в соответствии с назначенным условием независимо от посещаемости или соблюдения. Модели включают фиксированные эффекты для момента времени (T0, T1, T2, T3), условия (вмешательство по сравнению с контролем) и взаимодействия времени и условия в качестве основного теста эффекта вмешательства, с корректировкой на исходные значения результата, возраст в месяцах и пол. Учитывая малое количество кластеров (четыре класса), межкластерная зависимость моделируется с помощью вложенных случайных эффектов. Пропущенные данные обрабатываются с использованием метода максимального правдоподобия с полной информацией в предположении случайности пропусков чувствительный анализ по протоколу, заранее указанный, проводится с исключением участников с низкой приверженностью. Для данных о 24-часовом двигательном поведении проводится разведочный композиционный анализ данных с использованием изометрических лог-отношений для изучения изменений временных профилей как композиций, дополняя одномерный подход моделирования.