Efeitos de uma Intervenção de Atividade Física Baseada na Escola nos Comportamentos de Movimento de 24 Horas e no Desenvolvimento Motor em Crianças Pré-escolares - Protocolo de Estudo (SQP)

CONTEXTO E JUSTIFICAÇÃO

A atividade física, o comportamento sedentário e o sono funcionam como uma composição interdependente e limitada de 24 horas: o tempo realocado para um comportamento desloca necessariamente outro. Esta perspetiva integrada sustenta as diretrizes de movimento de 24 horas da OMS para crianças com menos de 5 anos, que recomendam pelo menos 180 minutos por dia de atividade física total (incluindo pelo menos 60 minutos de AFMV), limitado tempo de ecrã sedentário e duração adequada do sono (OMS, 2019). Apesar de orientações claras, a adesão é criticamente baixa. Uma revisão sistemática em grande escala em 23 países descobriu que apenas uma pequena proporção de crianças pequenas cumpre simultaneamente os três componentes (Tapia-Serrano et al., 2022). Em Portugal, a evidência baseada em acelerometria do estudo PRESTYLE mostrou que apenas 4,5% das crianças em idade pré-escolar cumpriram as recomendações combinadas de 24 horas, com conformidade particularmente baixa para os limiares de atividade física e tempo de ecrã (Vale & Mota, 2020). Os padrões de comportamento de movimento formados no período pré-escolar mostram persistência na infância posterior, com potenciais efeitos cumulativos nas trajetórias de saúde e aprendizagem.

Do ponto de vista do desenvolvimento, a primeira infância é um período sensível para a maturação da competência motora, funções executivas e autorregulação socioemocional. A competência motora não é apenas um resultado por si só, mas um mecanismo plausível que liga a exposição à atividade física a ganhos desenvolvimentais mais amplos (Logan et al., 2015). Evidências emergentes da análise de dados composicionais apoiam a premissa de que realocar o tempo longe do comportamento sedentário para atividade física e sono está associado a resultados cognitivos e comportamentais mais favoráveis em crianças em idade pré-escolar (Li et al., 2024; Xu et al., 2025). O programa SuperQuinas demonstrou efeitos benéficos na competência motora e na atividade física em populações do ensino básico em Portugal (Costa et al., 2024; Rodrigues et al., 2025); no entanto, a sua eficácia em crianças em idade pré-escolar ainda não foi examinada.

DESENHO DO ESTUDO

O estudo adota um desenho quasi-experimental, de grupos paralelos, controlado por clusters de turmas, baseado na escola. É conduzido numa única escola pública pré-escolar na Maia, norte de Portugal (Escola Básica de Gondivai, Agrupamento de Escolas de Águas Santas). Quatro turmas intactas de aproximadamente 20 crianças cada (N total aproximadamente 80) são alocadas ao nível da turma, sendo duas turmas atribuídas à condição de intervenção e duas à condição de controlo. A alocação não aleatória ao nível da turma foi adotada devido a restrições organizacionais e pedagógicas inerentes ao contexto escolar. Todas as quatro turmas recebem uma dose semanal idêntica de Educação Física curricular ministrada por um professor de EF qualificado. A equivalência inicial entre condições é formalmente avaliada para todas as variáveis demográficas e de resultado, e os desequilíbrios observados são tratados através de ajuste de covariáveis nas análises principais.

INTERVENÇÃO

A condição experimental recebe uma sessão adicional estruturada de atividade física de 60 minutos por semana, durante 12 semanas consecutivas, ministrada pelo investigador principal durante o horário escolar regular. O programa adota uma abordagem lúdica e centrada na criança, integrando tarefas de locomoção, controlo de objetos e estabilidade em atividades desenvolvimentalmente apropriadas para crianças dos 3 aos 6 anos. A complexidade das tarefas, as exigências de movimento e as instruções são progressivamente ajustadas ao longo do período de intervenção para ter em conta as diferenças relacionadas com a idade na coordenação, capacidade atencional e flexibilidade cognitiva.

Cada sessão segue uma estrutura padronizada de três fases. A sessão começa com um breve aquecimento de movimento exploratório e jogo dinâmico para preparar as crianças física e cognitivamente. A fase central consiste em atividades motoras estruturadas e jogos concebidos para provocar AFMV sustentada e prática repetida de padrões motores chave; estas atividades frequentemente incorporam elementos baseados em regras e exigências de controlo inibitório, embutindo estimulação cognitiva nas tarefas físicas. A sessão termina com um breve arrefecimento de movimento de baixa intensidade e reflexão guiada reforçando comportamentos de movimento positivos. Cada sessão também inclui mensagens de saúde adequadas à idade, transmitidas informalmente através de contação de histórias e interação lúdica, abordando a importância da atividade física, redução do tempo sedentário e rotinas de sono consistentes. A sessão adicional do SuperQuinas não substitui a EF curricular existente, mas é adicionada ao horário semanal, aumentando a exposição total à atividade física estruturada sem reduzir o tempo alocado a outras áreas curriculares.

A fidelidade da intervenção é monitorizada através de listas de verificação de sessão estruturadas preenchidas pelo investigador principal após cada sessão, documentando a adesão à estrutura planeada, desvios e envolvimento das crianças. A assiduidade individual é registada por sessão. As crianças que frequentam menos de 75% das sessões (menos de 9 de 12) são classificadas como participantes de baixa adesão e incluídas na análise primária de intenção de tratar, mas excluídas da análise de sensibilidade por protocolo pré-especificada.

CONDIÇÃO DE CONTROLO

As crianças alocadas à condição de controlo continuam exclusivamente com a Educação Física curricular regular, ministrada por um professor de EF qualificado de acordo com as diretrizes educacionais nacionais. Nenhuma sessão adicional de atividade física, materiais educativos ou estratégias de mudança de comportamento são introduzidas nas turmas de controlo durante o período de estudo. O conteúdo, duração e foco pedagógico das sessões de EF da condição de controlo são documentados descritivamente através de consulta com o pessoal docente para contextualizar os efeitos da intervenção. Após a conclusão do estudo, as turmas de controlo têm acesso aos materiais e orientações do SuperQuinas em idade pré-escolar.

AVALIAÇÃO DO PROCESSO

Uma avaliação do processo é conduzida em paralelo com a avaliação de resultados, seguindo o quadro do Medical Research Council para avaliação do processo de intervenções complexas (Moore et al., 2015). Três dimensões são monitorizadas ao longo do período de intervenção. A fidelidade é avaliada através de listas de verificação de sessão estruturadas preenchidas após cada uma das 12 sessões semanais. A dose é quantificada através de registos individuais de assiduidade, permitindo o cálculo da exposição à intervenção por participante. A aceitabilidade é avaliada através de notas de campo estruturadas que registam o envolvimento, motivação e feedback do professor após cada sessão. Os dados da avaliação do processo são reportados juntamente com os resultados primários para permitir uma avaliação transparente da qualidade da implementação.

ANÁLISE ESTATÍSTICA

O quadro analítico primário utiliza modelos lineares de efeitos mistos longitudinais sob o princípio de intenção de tratar, com os participantes analisados de acordo com a condição alocada, independentemente da assiduidade ou cumprimento. Os modelos incluem efeitos fixos para tempo (T0, T1, T2, T3), condição (intervenção vs. controlo) e um termo de interação tempo por condição como teste primário do efeito da intervenção, com ajuste para valores basais de resultado, idade em meses e sexo. Dado o pequeno número de clusters (quatro turmas), o agrupamento ao nível da turma é tratado através de erros padrão robustos clusterizados. Os dados omissos são tratados usando estimação de máxima verosimilhança com informação completa sob o pressuposto de dados omissos aleatoriamente. Uma análise de sensibilidade por protocolo pré-especificada é conduzida excluindo participantes de baixa adesão. Para os dados de comportamento de movimento de 24 horas, é conduzida uma análise exploratória de dados composicionais usando coordenadas isométricas log-ratio para examinar mudanças nos perfis de uso do tempo como composições, complementando a abordagem de modelação univariada.