"Effet de la dexaméthasone sous-muqueuse préopératoire sur l'inconfort postopératoire après la chirurgie de la troisième molaire mandibulaire" (DEXA-M3M)

Cet essai contrôlé randomisé est conçu pour évaluer l'efficacité d'une injection sous-muqueuse préopératoire unique de 4 mg de dexaméthasone dans la réduction de l'inconfort postopératoire après l'extraction chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires incluses. L'inconfort postopératoire est défini par deux composantes principales : l'intensité de la douleur et le degré de trismus.

L'étude sera menée au Département de Chirurgie Orale et Maxillo-Faciale, MTI-Hayetabad Medical Complex, Peshawar, Pakistan. Un total de 268 participants âgés de 18 à 55 ans nécessitant une extraction chirurgicale de troisièmes molaires mandibulaires incluses seront recrutés par échantillonnage consécutif non probabiliste. Les participants présentant une maladie systémique, une grossesse, une lactation, une utilisation récente d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires, ou une maladie parodontale seront exclus.

Les participants éligibles seront répartis aléatoirement en deux groupes égaux (n=134 chacun) selon une méthode de randomisation générée par ordinateur. Le groupe d'intervention recevra une injection sous-muqueuse unique de 4 mg de dexaméthasone au site chirurgical après administration d'une anesthésie locale. Le groupe témoin subira la même intervention chirurgicale sans administration de dexaméthasone.

Toutes les procédures seront standardisées, y compris la technique chirurgicale (incision de Ward, ablation osseuse et suture) et l'analgésie postopératoire (diclofénac 50 mg). Aucun insu ne sera réalisé en raison de la nature de l'intervention.

L'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm, tandis que le trismus sera évalué par la mesure de la distance inter-incisive maximale (en millimètres) à l'aide d'un pied à coulisse.
Les mesures seront enregistrées en préopératoire et aux jours postopératoires 2 et 7.

Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS. Les variables continues seront évaluées pour la normalité à l'aide du test de Shapiro-Wilk et exprimées par la moyenne ± écart-type. Les comparaisons entre les groupes seront effectuées à l'aide du test t pour échantillons indépendants ou du test U de Mann-Whitney, selon le cas. Les variables catégorielles seront exprimées en fréquences et pourcentages et analysées à l'aide du test du chi-carré ou du test exact de Fisher. Une valeur p ≤ 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

Cette étude devrait fournir des preuves sur l'efficacité de la dexaméthasone sous-muqueuse comme intervention simple et rentable pour réduire la morbidité postopératoire après une chirurgie des troisièmes molaires.