Kognitív megközelítések az öngyilkosság elleni küzdelemhez (CARMS)
Pszichológiai beavatkozás az öngyilkosságra a pszichózisban szenvedő szabadalmakra: a CARMS-próba (az öngyilkosság elleni küzdelem kognitív megközelítései)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Becslések szerint a pszichózison átesett emberek körülbelül 6%-a hal meg öngyilkosság miatt. Sokan gondolkodnak ezen, és öngyilkosságot kísérelnek meg. A kutatók metaanalízise azt illusztrálta, hogy a pszichológiai terápiák hatékonyan csökkentik az öngyilkossági gondolatokat és cselekményeket pszichózisban szenvedő emberekben, amennyiben ezek a terápiák az öngyilkossági gondolatokat, szándékokat és terveket célozzák, nem pedig a mentális betegségek tüneteinek csökkentését. E munka alapján egy pszichológiai kognitív "beszélő" terápiát (úgynevezett CARMS-t) terveztünk az öngyilkossági gondolatok csökkentésére a pszichózisban átélt emberekben, amely azokat a pszichológiai folyamatokat célozza meg, amelyekről azt gondolják, hogy az öngyilkossági gondolatokhoz és viselkedésekhez vezető utat megalapozzák. Egyre több munka azt mutatja, hogy sok pszichózisban szenvedő ember szociális elszigeteltséget, érzelmi szabályozási zavart és rossz interperszonális problémamegoldást tapasztal. Ezek az értékelések aztán kiválthatják és felerősíthetik a reménytelenség, a csapdába esett és a vereség érzését, ami viszont öngyilkossági gondolatokhoz és cselekedetekhez vezet. A CARMS célja, hogy segítsen az embereknek gyakorlati módszereket találni az ilyenfajta felfogások megváltoztatására. A kutatók két kísérleti randomizált kísérlete kimutatta, hogy a CARMS megvalósítható és elfogadható a pszichózisban szenvedők számára, és hatékonyan csökkentheti a kulcsfontosságú öngyilkossági kimeneteleket.
Ezért a kutatók következő lépése a CARMS hatékonyságának tesztelése az NHS mentális egészségügyi szolgáltatásaival összefüggésben, valamint annak tesztelése, hogy a CARMS alapját képező pszichológiai mechanizmusok helyesek-e. A kutatók a CARMS-t egy közepes méretű randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) segítségével fogják tesztelni, a CARMS két karjával plusz a szokásos kezeléssel, szemben a szokásos kezeléssel. A megcélzott mintanagyság 250, körülbelül 125-öt randomizálnak a vizsgálat mindkét ágába, és legfeljebb 25%-os lemorzsolódást feltételeznek. Ezért a teljes toborzási cél legfeljebb 333. A kutatók kvantitatív és kvalitatív módszereket és elemzéseket is alkalmaznak a CARMS értékelésére.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Ashton under Lyne, Egyesült Királyság
- Pennine Care NHS Foundation Trust
-
Chorley, Egyesült Királyság
- Lancashire Care NHS Foundation Trust
-
Manchester, Egyesült Királyság, M13 9WL
- Greater Manchester Mental Health NHS Trust
-
Warrington, Egyesült Királyság
- Northwest Boroughs Healthcare NHS Foundation Trust
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A pszichózis ICD-10 diagnózisa (pl. F20 - F29)
- öngyilkossági gondolatok és/vagy cselekedetek az elmúlt három hónapban
- kapcsolatban áll a mentálhigiénés szolgálatokkal és a mentálhigiénés szolgálatok klinikai csoportjának (azaz közösségi vagy fekvőbeteg-mentális egészségügyi csoportok) gondozása alatt egy ellátási koordinátorral
- 18 éves vagy idősebb
- angolul beszél (tehát nincs szüksége tolmácsra)
- képes tájékozott beleegyezést adni egy felelős klinikus vagy a kísérleti RA-k által a British Psychological Society tájékoztatáson alapuló beleegyezés megszerzésére vonatkozó iránymutatásai szerint (http://www.bps.org.uk/sites/default/files/documents/code_of_human_research_ethics.pdf). )
Kizárási kritériumok:
- demencia vagy szerves agyi rendellenesség
- nyelvi akadályok miatt nem tudja befejezni az értékeléseket
- jelenleg egy klinikai vizsgálatban vesz részt.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: CARMS terápia + TAU
A CARMS terápia + TAU karba beosztott résztvevők a mentális egészségügyi szolgálatoktól kapják szokásos ellátásukat és kezelésüket, valamint a CARMS (Cognitive AppRoaches to Combatting Suicidality) terápiát.
A CARMS terápia 24 alkalomból áll, amelyek mindegyike legfeljebb 50 perces, 6 hónapon keresztül.
|
A vizsgálók pszichológiai terápiája egy felépülés-központú, strukturált, időkorlátos, szociokognitív beavatkozás.
A kutatók nemrégiben kidolgozott kezelési kézikönyvén (Tarrier et al., 2013) és a közösségben (Tarrier et al., 2014) és a börtönben (Tarrier et al., elfogadva) végzett kísérleti RCT-n alapul.
A beavatkozás módosítja az érzelmi szabályozás, a szociális támogatás és az interperszonális problémamegoldás negatív megítélését.
Ennek eredményeképpen a vereség, a csapdába esés és a reménytelenség megítélése közvetett módon javulni fog.
Ezen túlmenően a vereség, a csapdába esés és a kilátástalanság érzékelése közvetlenül a terápia során fog dolgozni.
|
|
Nincs beavatkozás: TAU
A szokásos kezelésre (TAU) beosztott résztvevők a mentális egészségügyi szolgálatoktól kapják meg szokásos ellátásukat és kezelésüket.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a felnőtt öngyilkossági elképzelések kérdőívének alapértékéhez képest a 6. és a 12. hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Az öngyilkossági gondolatok érvényes mértéke
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kiindulási öngyilkossági valószínűségi skála pontszámához képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Az öngyilkossági kockázat érvényes mértéke
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás az öngyilkossági gondolatok kiindulási Beck-skálájához képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Mérje fel az egyén öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait, attitűdjeit és szándékait
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás az alaphelyzethez képest Az öngyilkossági gondolatok, tervek és cselekedetek gyakorisága 6 és 12 hónapos korban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú az öngyilkossági gondolatok, tervek és cselekedetek gyakoriságának megállapítására hat hónapon keresztül
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás az öngyilkossági kísérletek kiindulási gyakoriságához képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Az öngyilkossági kísérletek gyakoriságát az orvosi feljegyzésekből gyűjtik össze
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Egyéb eredményintézkedések
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kiindulási nehézségekhez képest az érzelmi szabályozásban Skála pontszám 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív az érzelmi diszregulációt méri
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a szociális problémamegoldó leltár alapértékéhez képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív az egyén szociális problémamegoldó képességét méri
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási szociális támogatási értékelésekhez képest a 6 és 12 hónapos skála pontszámához képest
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív az egyének társadalmi támogatottságra vonatkozó értékelését méri
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási Beck reménytelenségi skála pontszámhoz képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív a kilátástalanság három aspektusát méri: a jövővel kapcsolatos érzéseket, a motiváció elvesztését és az elvárásokat
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási vereség és beszorulás skála pontszámaihoz képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív azt méri, hogy a legyőzött és a csapdába esett egyének hogyan érzik magukat
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási pozitív és negatív szindróma skála pontszámához képest a 6. és a 12. hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú a skizofréniában szenvedő egyén tüneteinek súlyosságának felmérésére
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási pszichotikus tünetek értékelési skála (PSYRATS) pontszámához képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú a pszichózis tüneteinek felmérésére
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a személyes és társadalmi teljesítmény skála alapértékéhez képest 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú a skizofréniában szenvedő egyén személyes és társadalmi működésének felmérésére
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a Calgary Depresszió Skála alapértékéhez képest a 6. és a 12. hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú a depresszió tüneteinek felmérésére a skizofréniában szenvedő egyénben
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási gyakorisághoz és az anyaggal való visszaélés típusához képest az idővonal által mért Követés vissza 6 és 12 hónapnál
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Klinikai interjú az anyaggal való visszaélés gyakoriságának és típusának megállapítására 3 hónapon keresztül
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási kábítószer-használathoz képest (saját jelentésű) DAST pontszám 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kábítószerrel való visszaélést azonosító intézkedés
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási alkoholfogyasztáshoz képest (saját jelentésű) AUDIT pontszám 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Arany standard mérték, amely azonosítja az alkoholfogyasztást
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás az alapvonalhoz képest A szerhasználati okok skála – Alkohol- és kábítószer-pontszámok 6 és 12 hónapos korban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
Kérdőíves intézkedés, amely azonosítja az egyén alkohol- és kábítószer-fogyasztásának okait
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás a kiindulási alvási állapot indikátor pontszámához képest a 6. és a 12. hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív az álmatlanságot méri
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
A mentális egészségügyi problémák jelenlegi gyógyszeres kezelése az alapfelmérés időpontjában előírtak szerint
Időkeret: Alapvonal
|
Információ arról, hogy mely antipszichotikus gyógyszer, ha a gyógyszer atipikus, és az adagolás az orvosi feljegyzésekből kerül összegyűjtésre
|
Alapvonal
|
|
Változás a kiindulási Working Alliance leltárhoz képest – rövid forma pontszám 6 és 12 hónapban
Időkeret: Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
A kérdőív a kliens-terapeuta terápiás szövetséget méri a résztvevő és a terapeuta szemszögéből
|
Kiindulási állapot, 6 hónapos és 12 hónapos követés
|
|
Változás az alapvonal EQ-5D pontszámához képest 12 hónap után
Időkeret: Kiindulási állapot és 12 hónapos követés
|
A kérdőív az egészségügyi eredményeket méri
|
Kiindulási állapot és 12 hónapos követés
|
|
Változás az alapszintű ügyfélszolgálati használat nyugta készletéről 12 hónap után
Időkeret: Kiindulási állapot és 12 hónapos követés
|
A kérdőív a szolgáltatások igénybevételét méri
|
Kiindulási állapot és 12 hónapos követés
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Patricia Gooding, University of Manchester
- Kutatásvezető: Gillian Haddock, University of Manchester
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Gooding PA, Pratt D, Awenat Y, Drake R, Elliott R, Emsley R, Huggett C, Jones S, Kapur N, Lobban F, Peters S, Haddock G. A psychological intervention for suicide applied to non-affective psychosis: the CARMS (Cognitive AppRoaches to coMbatting Suicidality) randomised controlled trial protocol. BMC Psychiatry. 2020 Jun 16;20(1):306. doi: 10.1186/s12888-020-02697-8.
- Witt KG, Hetrick SE, Rajaram G, Hazell P, Taylor Salisbury TL, Townsend E, Hawton K. Psychosocial interventions for self-harm in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 22;4(4):CD013668. doi: 10.1002/14651858.CD013668.pub2.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 13/161/25
- 220 (Egyéb azonosító: Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .