Láb és boka mobilizálása diabéteszes perifériás neuropátiában
A láb és a boka ízületi mobilizálásának és az otthoni bokanyújtási programmal kombinált hatásai az ízületi mozgástartományra és a láb elülső lábának csúcsnyomására diabéteszes perifériás neuropátiában szenvedőknél: Randomizált, kontrollált vizsgálat
A cukorbetegség befolyásolhatja a lábak idegeinek vérellátását. Amikor ez megtörténik, perifériás neuropátia léphet fel, amikor az érzékszervi információt hordozó idegek érintettek. A diabéteszes perifériás neuropátiában szenvedő betegeknél nagy a lábfekély és az amputáció kockázata, ami befolyásolja a funkciót, és magas NHS- és szociális ellátási költségekkel jár. A cukorbetegeknél a kötőszövet megnövekedett merevsége miatt az ízületek mozgása is csökkenhet. A boka és a nagylábujj mozgásának csökkenése a talpra gyakorolt nyomás növekedéséhez vezet a láb elülső részére (a láb elülső részére) járás közben; ez a fekélyesedés kockázati tényezője.
A tanulmány azt fogja felmérni, hogy a boka és a nagylábujj ízületeinek mobilizálása, valamint a diabetikus perifériás neuropátiában szenvedő betegek otthoni nyújtási programja javítja-e az ízületek mozgási tartományát, és csökkenti-e a láb elülső csúcsnyomását.
Ötvennyolc diabéteszes perifériás neuropátiában szenvedő és a talpi fekély kialakulásának mérsékelt kockázatával küzdő személyt egy helyi lábgyógyászati klinikáról vesznek fel. Véletlenszerűen besorolják őket egy beavatkozási (29 fő) vagy kontrollcsoportba (29 fő). Minimalizálási eljárással ellenőrizzük a csoportok közötti korkülönbségeket. A beavatkozás egy 6 hetes boka- és nagylábujj ízületi mozgósítási programból áll gyógytornász által és otthoni nyújtásokból. A kontrollcsoport a szokásos ellátásból áll, beleértve a lábgyógyászati beavatkozásokat is.
Az eredményre vonatkozó intézkedéseket az alaphelyzetben, a beavatkozás után és a 3 hónapos nyomon követésben egy olyan értékelő végzi, aki nem ismeri a csoportok elosztását. Elsődleges eredmény a boka távolsága járás közben, a másodlagos eredmények közé tartozik a nagylábujj ízületi távolsága, az elülső láb nyomása járás közben és az egyensúly.
A csoportok közötti időbeli változásokat statisztikailag összehasonlítjuk, és a boka mozgástartománya és a talpi csúcsnyomás közötti összefüggést lineáris regresszióval elemezzük.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Plymouth, Egyesült Királyság, PL4 7PY
- Livewell Southwest
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- I. vagy II. típusú cukorbetegség diagnosztizálása mérsékelt lábfekélyes kockázattal, az i. Detektálás kevesebb mint 8/10 helyen a láb talpi részén 10 g-os monofilamenttel ii. A lábdeformitás meghatározása és osztályozása a korábban cukorbetegek számára kifejlesztett lábdeformitási pontszám alapján (54) (mellékelve)
- Perifériás neuropátia – Ezt a NICE CG19 irányelvei szerint határozzák meg. Itt egy 10 g-os monofil (Owen Mumford "neuropen", Egyesült Királyság) észlelésének képességét vizsgálják lábonként 5 helyen a lábujjak talpi részében (1, 3 és 5) és a lábközépcsont-ízületekben (1 és 5). Ha nincs érzés kevesebb, mint 8 helyen, a lábfekély megnövekedett kockázatára utal (55)
- Bokaízületi merevség: A statikus, nem teherhordó boka dorsiflexióját goniometriával (56) mérjük. A bokaízületi merevséget 0 vagy annál kisebb boka dorsiflexióként határozzák meg (14, 57), mivel a közelmúltban bebizonyosodott, hogy ezeknél a betegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy járás közben korlátozott, 10 foknál kisebb dorsiflexiót mutatnak (58).
- Hallux ízületi merevség (hallux limitus): A hallux dorsiflexiót goniometriával mérjük, és a súlyhordás során a halluxnál elérhető dorsiflexió <10 fokaként határozzuk meg (59, 60).
- Képes 10 métert sétálni járássegítővel vagy anélkül
- Képes 6 foglalkozáson részt venni 6 hét alatt
- 18 év feletti életkor
Kizárási kritériumok:
- Talpi fekély: A jelenlegi fekélyes betegeket kizárják a vizsgálatból.
- Rheumatoid arthritis, boka és 1. MTP osteoarthritis vagy Dupuytren kontraktúrák az orvosi feljegyzések és a résztvevők szubjektív reakciói alapján.
- Túlzott disztális alsó végtagi ödéma, amely megakadályozza a mobilizációt a kritériumok szerint vizuálisan értékelve (63). A vizsgálatból kizárják azokat az embereket is, akiknél a ödéma >+2, akiknél nem lehet kitapintani az ízületi vonalat.
- Alsó végtag sérülés az elmúlt három hónapban, vagy lábtörés/műtét a múlt évben
- Csontritkulás az orvosi feljegyzések szerint
- Hosszan tartó (>1 év) szteroidhasználat anamnézisében
- Az alsó végtag nagy amputációja
- Kisebb lábujjak amputációja
- Charcot artropátia - mind akut (az egyoldali duzzanat klinikai tünetei, emelkedett bőrhőmérséklet, bőrpír és ízületi effúzió a lábban vagy a bokában (61)) és krónikus stádiumban.
- Az alsó végtagot érintő további neurológiai vagy onkológiai állapotok
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: KETTŐS
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Boka és nagylábujj mobilizálás otthoni nyújtással kombinálva
Beavatkozási csoport (n=29): Ez a csoport talocuralis és 1. MTP ízületi mobilizációt (heti 1x 6 héten keresztül) és 6 hetes otthoni nyújtó gyakorlatokat vállal.
|
A manuális terápia egy elterjedt kezelési forma, amelyet általában a fizioterapeuták alkalmaznak, hogy elősegítsék egy adott ízületi régió mozgástartományának növelését azáltal, hogy helyreállítják a normál ízületi mozgáshoz kapcsolódó artrokinematikus kiegészítő sikló és gördülő mozgást.
Ennek feltételezett hatásmechanizmusa az, hogy a siklás és gördülés javítása normalizálja az oszteokinematikus rotációt, és ezáltal lehetővé teszi az aktív mozgások normalizálását.
A mobilizáció másik lehetséges hatásmechanizmusa a nem összehúzódó tok- és szalagszövetek nyújthatóságának növelése.
Az irodalomban széles körben vizsgálták a passzív kiegészítő siklótechnikák hatékonyságát az ízületi ROM növelésére; egyes tanulmányok a boka dorsiflexiójának növekedését mutatták ki, míg mások nem változtak a boka dorsiflexiójában.
Azonban ezekben a vizsgálatokban olyan emberek vettek részt, akik nem cukorbetegek, és többnyire bokaficamban vagy instabilitásban szenvedők voltak.
Más nevek:
|
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: A szokásos ellátás kontrollcsoportja, beleértve a lábápolást is
Kontrollcsoport (n=29): Szokásos gondozás, beleértve a láb egészségének láborvosok általi rendszeres ellenőrzését, a NICE (NG19) iránymutatásai szerint (78). A lábgyógyászati klinikán belüli jelenlegi klinikai gyakorlat áttekintése azt mutatja, hogy a mérsékelt/közepes kockázatú betegeket 3 havonta felülvizsgálják. A beavatkozások közé tartozik a körömápolás, a bőrkeményedés eltávolítása és a lábápolási tanácsadás. Mindkét csoportban a klinikai jegyzetek alapján határozzák meg a lábgyógyászok által a vizsgálati időszakban végzett beavatkozásokat. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Változás a boka maximális dorsiflexiós tartományában az állásfázisban, amikor mindkét láb érintkezik a talajjal (kettős támogatási fázis).
Időkeret: A maximális dorsiflexió változása az azonnali kezelési hatások (6. hét) és a beavatkozás utáni 3 hónapos követési időszak (18. hét) között.
|
A maximális dorsiflexió változása az azonnali kezelési hatások (6. hét) és a beavatkozás utáni 3 hónapos követési időszak (18. hét) között.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A maximális boka dorsiflexió változása a járás lengési fázisában, 3D mozgásanalízissel mérve.
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
A boka teljes mozgástartományának változása a járás állásfázisában, 3D mozgásanalízissel mérve
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
A járás során a láb elülső lábának csúcsnyomását egy cipőbe épített rendszerrel mérik (F Scan UK)
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
Változás a maximális statikus boka dorsiflexiós tartományában
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
Változás a maximális 1. MTP dorsiflexiós tartományban csendes állásban
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
Gyaloglási sebesség - 10 m feletti maximális gyaloglási sebesség
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
Lépéshossz
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
|
Járási képesség
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
12 tételes járómérleg
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
A testtartás változása
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A testtartási ingadozást posturográfiával mérjük
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
|
Változás a funkcionális elérési tesztben
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
A funkcionális elérési tesztet vállmagasságban, a falra szerelt mércével mérik
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
Egyéb eredményintézkedések
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A statikus és dinamikus boka ROM változásai közötti kapcsolat vizsgálata
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét között változás) és ii) 3 hónappal a beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás)
|
Lineáris kapcsolat a statikus boka ROM és a dinamikus boka ROM változása között
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét között változás) és ii) 3 hónappal a beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás)
|
|
A boka ROM változásai és az egyensúly közötti kapcsolat vizsgálata
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakban kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (változás a 0-6. hét között) és ii) a beavatkozás utáni 3 hónapos követési időszak (0-18. hét közötti változás)
|
Lineáris összefüggés a statikus boka ROM változása és a testtartási kilengés között
|
A következő intézkedésekre két időszakban kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (változás a 0-6. hét között) és ii) a beavatkozás utáni 3 hónapos követési időszak (0-18. hét közötti változás)
|
|
Az otthoni edzésprogram megfelelési/követési arányának vizsgálata
Időkeret: A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
Otthoni gyakorlatlapok naplója; ez jelzi az esetleges napi nyújtásokat, a nyújtás gyakoriságát (napi száma) és teljes időtartamát.
Egy nyitott kérdés arra ösztönzi a résztvevőket, hogy jelezzenek bármilyen további megjegyzést, hogy betekintést engedjenek abba a gondolkodásmódba, ami mögött az emberek úgy döntöttek, hogy befejezik vagy nem teljesítik a szakaszokat. Az interjú ütemezése az ismétlődő témákból (például attitűdök, viselkedések, motivációk vagy nézetek) alapján készül. gyakorlat) azonosította azokat a megjegyzéseket, amelyeket a résztvevők a láb- és bokagyakorlati naplójuk kitöltése közben tettek.
|
A következő intézkedésekre két időszakon keresztül kerül sor: i) azonnali hatások a beavatkozás után (0-6. hét közötti változás) és ii) 3 hónapos beavatkozás utáni követési időszak (0-18. hét közötti változás).
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Vasileios Lepesis, Plymouth University
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- FHHS-228115-VL-026
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .