Elasztikus ragasztószalag használata közepes/súlyos nyomású fekélyek kezelésére gerincvelő-sérült betegeknél

Minden olyan betegnél, akinek jelentős a bőrérzékenysége és csökkent a mozgásképessége, fennáll a nyomásfekély (PU) veszélye, különösen a gerincvelő-sérülésben (SCI) szenvedőknél, a bőr alatti bőrérzékenység gyakori megváltozása vagy elvesztése miatt is. Az SCI-t követően a gerincoszlopokon rehabilitációs kezelésre kórházba került egyének több mint egyharmadánál PU-k alakulnak ki az akut kórházi kezelés során, és azt is becsülték, hogy az SCI-s személyek akár 85%-ánál is kialakul élete során legalább egy PU. A nyomásfekély ezért az egyik leggyakoribb és legfélelmetesebb szövődmény az SCI-ben, amely súlyosan befolyásolja az életminőséget és az egészségügyi ellátás költségeit. Gyakran okozzák a kórházi kezelési idő meghosszabbítását, a klinikai és rehabilitációs programok lelassítását, valamint az újbóli kórházi kezelést.

A PU-k, amikor keletkeznek, lassan gyógyulnak, és az elhúzódó konzervatív orvosi terápiák ellenére néha nem gyógyulnak meg teljesen. Néha plasztikai műtétre van szükség, bár még azután is magas a kiújulási arány.

A PU-k hagyományos kezelése fejlett kötszerek alkalmazásából áll, amelyek a lézió stádiumának fokától, mértékétől, valamint a nekrózis és/vagy a mélylágyszöveti fertőzés klinikai tüneteitől függően változhatnak. A kötszerek mellett időszakos negatív nyomású terápiás kezelési ciklusok is javallhatók, és a műtéti megközelítés (WC + plasztikai rekonstrukció) a hagyományos kötszerre nem reagáló krónikus elváltozásokra, illetve a mögöttes osteomyelitisre tartható fenn.

Alternatív kezelések (pl. elektroterápia, impulzusos elektromágneses mezők, ultraibolya fény, infravörös sugárzás, lézerterápia, ultrahang, lökéshullámok) javasoltak a szokásos gyógyszeres kezelés mellett, azonban ezeket bizonyos fokú invazivitás jellemzi, és gyakran feltétele a specifikus, ill. néha drága berendezések, valamint magasan képzett személyzet jelenléte. Általánosságban elmondható, hogy hiányoznak a jó minőségű klinikai vizsgálatok az ilyen technikák hatékonyságának és biztonságosságának felmérésére, amelyek gyakran nem döntőek a gyógyulás szempontjából, különösen a súlyos és ellenszegülő elváltozások esetében.

Általában a bőrfekélyek gyógyulásának alternatív technikái közül javasolták a tapadó rugalmas kötést, más néven "kinesio taping" vagy "neuro taping", és már elismerték az ödéma, a hematóma és a hegesedés kezelésére. Különleges protokollok és publikált tanulmányok azonban nem állnak rendelkezésre a PU-k számára.

A Montecatone Rehabilitációs Intézet ad otthont Olaszország legnagyobb gerincoszlopának az ágyak számát és a befogadott betegek számát tekintve. Az SCI-s betegek intenzív rehabilitációja mellett nagy figyelmet fordítanak a PU-k megelőzésére és kezelésére mind akut, mind krónikus betegeknél, orvosok, gyógytornászok és ápolók bevonásával. A Kórház egyes fizikoterapeutái képzettek és tapasztaltak a ragasztós elasztikus kötések különféle neuromuszkuláris alkalmazásokhoz való használatában, és egy fizioterápiás/ápolói csapat orvosi felügyelet mellett kidolgozta a tanulmányban javasolt PU-terápia szalagozási protokollját. A PU-k körüli szalagos elhelyezés indoklása az, hogy javítsa a nyirokelvezetést és a felületes véráram újraaktiválását az intersticiális terek növelésével, valamint a bőr és a bőr alatti kompresszió csökkentésével, ami köztudottan veszélyeztetett a felfekvések kialakulásának helyén. Ezért úgy vélik, hogy a vér- és nyirokáramlás normalizálásának köszönhetően a javasolt protokoll elősegítheti az ilyen elváltozások gyógyulását, különösen akkor, ha azok súlyosak és nem hajlandók a normál terápiákra.

A szakirodalomban és a felhasználói kézikönyvekben a PU-k szalagozási protokolljainak teljes hiánya támogatja ezt az előzetes, feltáró, leíró és ellenőrizetlen kísérleti tanulmányt, amelynek elsődleges célja a közepes/súlyos PU-k szalagkezelésének biztonságosságának igazolása, „kiegészítő” a szokásos ellátásra. A kiválasztott fekélyhelyek (szakrális és sarok) kiválasztását befolyásolta a szalag elhelyezésének megvalósíthatósága.