Stressz hatására átmenetileg fellépő pitvarfibrilláció (AFOTS) (AFOTS)
Stressz hatására átmenetileg előforduló pitvarfibrilláció (AFOTS): Az ismétlődő AF kockázatainak megértése. Nem szívsebészeti és orvosi betegségekben szenvedő betegek tanulmánya.
Indoklás A pitvarfibrilláció (AF) gyakran átmenetileg fordul elő akut stresszor (pl.
egészségügyi betegség vagy műtét). Bizonytalanság áll fenn azzal kapcsolatban, hogy a stressz hatására átmenetileg fellépő AF (AFOTS) másodlagos-e a reverzibilis kiváltó ok miatt, és jóindulatú-e, vagy a paroxizmális AF első megnyilvánulása, és összefügg-e a stroke kockázatával. Az AFOTS gyakori előfordulás (egyes intenzív terápiás körülmények között több mint 40%), de nincs bizonyíték a kezeléséhez, és az iránymutatások további kutatást igényelnek ezen a területen. A retrospektív adatok arra utalnak, hogy sok AFOTS-ban szenvedő betegnél (>50%) ismétlődő AF lesz. Ezeket a becsléseket érzékeny AF-észlelési módszerek alkalmazása nélkül kaptuk, ami felveti annak lehetőségét, hogy az ismétlődő AF valós aránya sokkal magasabb. A visszatérő AF gyakoriságának növekedésével egyre valószínűbb, hogy az AFOTS csak a tipikus „klinikai” AF első észlelése.
Cél Érzékeny stratégia alkalmazása a visszatérő AF arányának meghatározására azoknál a betegeknél, akik i) nem szívműtétet VAGY ii) orvosi betegséget követően tapasztaltak AFOTS-t, összehasonlítva a megfelelő kontrollokkal.
Módszerek Két többközpontú, 138 betegből álló megfigyelő kohorsz. Az AFOTS betegek új AF-et kapnak, amelyet 12 elvezetéses EKG vagy felszíni monitorozás dokumentál a nem szívsebészeti beavatkozás (1. kohorsz) vagy egészségügyi betegség miatti kórházi kezelés során (2. kohorsz).
A kontrollok olyan betegek lesznek, akiknek anamnézisében AF nem fordult elő, és akiket koruk (5 éven belül), nemük és stresszhatásnak való kitettségük alapján egyeztetünk. A résztvevők 14 napos EKG-monitort viselnek az elbocsátás után 1 és 6 hónappal. A végpont az AF észlelése.
Hatás
Ha az AF incidenciája az AFOTS után >80%, a klinikusoknak azt tanácsolhatják, hogy az AFOTS-t "klinikai" AF-ként kezeljék, és az irányelveknek megfelelően kezdjék el az antikoagulációt. Ellenkező esetben az AF felügyeleti stratégiája javasolt.
Hipotézis
- Azoknál a betegeknél, akiknél AFOTS-t tapasztalnak, a jövőben nagyobb lesz az AF és a stroke incidenciája, mint azoknál a betegeknél, akiknél hasonló stresszhatásnak vannak kitéve, de akiknél nem alakult ki AF.
- Az AFOTS után ismétlődő AF kockázata kellően magas (> 80%) ahhoz, hogy minden esetben indokolja a hosszú távú OAC rutinszerű elindítását.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- Hamilton General Hospital
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- Juravinski Hospital
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- St. Joseph's Health Centre
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Nem szívműtétre VAGY olyan orvosi betegségre felvett betegek, akiknél új, átmenetileg stresszes pitvarfibrilláció (AFOTS) alakul ki a kórházi felvétel során (esetcsoport), VAGY akik ugyanannak a stresszornak vannak kitéve, de nem alakult ki AF (kontrollcsoport).
A Canadian Cardiovascular Society (CCS) AF-algoritmusa szerint minden beteg OAC-terápiára jelentkezik [12]. Azokat a betegeket, akiknek anamnézisében AF szerepel, kizárják a vizsgálatból.
Leírás
Bevételi kritériumok:
Az esetek azok a betegek, akiknek anamnézisében nem szerepel AF, és új AFOTS-t tapasztalnak a nem szívsebészeti beavatkozás miatti kórházi felvétel során (nem szívsebészeti vizsgálat) VAGY egészségügyi betegség (orvosi betegség vizsgálata) A kontrollok olyan betegek, akik hasonló stresszornak voltak kitéve, de nem. AF alakul ki (5 éven belüli életkornak, nemnek és stresszornak megfelelő).
Minden résztvevő CHA2DS2-VaSc pontszáma >1 a férfiaknál, >2 a nőknél.
Kizárási kritériumok:
- Az AF dokumentált korábbi története.
- Azok a betegek, akiknek ritmusa AF a kórházból való elbocsátáskor
A vizsgálati követésre alkalmatlan betegek, mert a beteg:
- megbízhatatlan a nyomon követési ütemterv tekintetében
- telefonon nem elérhető
- egy évnél rövidebb várható élettartama van
- Nem hajlandó vagy nem tud részt venni a vizsgálatban
- Beültetett pacemaker vagy defibrillátor jelenléte.
- Dokumentált jelentős allergia az EKG elektróda ragasztóval szemben.
- Tartózkodási hely krónikus gondozási intézményben
- Felvételkor ischaemiás stroke-ot vagy szisztémás embóliát diagnosztizáltak
- Elsődleges kardiológiai diagnózis (pl. szívinfarktus, szívelégtelenség, szívburokgyulladás, aritmia)
- V. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Megfigyelési modellek: Kohorsz
- Időperspektívák: Leendő
Csoportok/kohorszok száma
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / KohorszCsoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
AFOTS - Orvosi betegségek esetei
Azok a betegek, akiknél először észleltek AF-t akut, nem kardiovaszkuláris orvosi (pl. nem sebészi ). 14 napos tapaszos EKG-monitorozás 1 hónappal és 6 hónappal a kórházi elbocsátás után |
A ZIO XT Patch (http://www.irhythmtech.com/zio-solution/zio-patch/) egy ultrahordozható, hordható öntapadós patch-monitor, amely akár 14 napig folyamatos, egyelvezetéses EKG-rögzítést tesz lehetővé.
Az FDA engedélyezte az aritmia kimutatására, és jelenleg klinikai használatban van az Egyesült Államokban.[87]
Ebben a vizsgálatban a Health Canada által kiadott vizsgálati engedély alapján fogják használni.
A ZIO XT Patch egy egyszer használatos eszköz, amelyet a bal mellizom felett kell viselni bőrtapadóval (4. ábra).
Kicsi, könnyű, vízálló, tapasz alapú kialakítása előnyökkel jár a betegek számára a hagyományos EKG szűrési módszerekkel (pl.
Holter, eseményhurok-rögzítők, mobil ambuláns telemetriai rendszerek), amelyek mind nehezebbek, és levehető vezetékes vezetékeket, két vagy több eltávolítható bőrkontaktus elektródát, valamint külön rögzítő egységeket (+/- okostelefon-csatlakozás) igényelnek.
|
|
Orvosi betegségek elleni védekezés
Azok a betegek, akiknek anamnézisében AF nem fordult elő, és akik akut, nem kardiovaszkuláris orvosi ellátás miatt kerültek kórházba (pl. nem műtéti) és nem észleltek AF-t. 14 napos tapaszos EKG-monitorozás 1 hónappal és 6 hónappal a kórházi elbocsátás után |
A ZIO XT Patch (http://www.irhythmtech.com/zio-solution/zio-patch/) egy ultrahordozható, hordható öntapadós patch-monitor, amely akár 14 napig folyamatos, egyelvezetéses EKG-rögzítést tesz lehetővé.
Az FDA engedélyezte az aritmia kimutatására, és jelenleg klinikai használatban van az Egyesült Államokban.[87]
Ebben a vizsgálatban a Health Canada által kiadott vizsgálati engedély alapján fogják használni.
A ZIO XT Patch egy egyszer használatos eszköz, amelyet a bal mellizom felett kell viselni bőrtapadóval (4. ábra).
Kicsi, könnyű, vízálló, tapasz alapú kialakítása előnyökkel jár a betegek számára a hagyományos EKG szűrési módszerekkel (pl.
Holter, eseményhurok-rögzítők, mobil ambuláns telemetriai rendszerek), amelyek mind nehezebbek, és levehető vezetékes vezetékeket, két vagy több eltávolítható bőrkontaktus elektródát, valamint külön rögzítő egységeket (+/- okostelefon-csatlakozás) igényelnek.
|
|
AFOTS - Nem szívsebészeti esetek
Azok a betegek, akiknél nem szívműtétet követően először észleltek AF-t. 14 napos tapaszos EKG-monitorozás 1 hónappal és 6 hónappal a kórházi elbocsátás után |
A ZIO XT Patch (http://www.irhythmtech.com/zio-solution/zio-patch/) egy ultrahordozható, hordható öntapadós patch-monitor, amely akár 14 napig folyamatos, egyelvezetéses EKG-rögzítést tesz lehetővé.
Az FDA engedélyezte az aritmia kimutatására, és jelenleg klinikai használatban van az Egyesült Államokban.[87]
Ebben a vizsgálatban a Health Canada által kiadott vizsgálati engedély alapján fogják használni.
A ZIO XT Patch egy egyszer használatos eszköz, amelyet a bal mellizom felett kell viselni bőrtapadóval (4. ábra).
Kicsi, könnyű, vízálló, tapasz alapú kialakítása előnyökkel jár a betegek számára a hagyományos EKG szűrési módszerekkel (pl.
Holter, eseményhurok-rögzítők, mobil ambuláns telemetriai rendszerek), amelyek mind nehezebbek, és levehető vezetékes vezetékeket, két vagy több eltávolítható bőrkontaktus elektródát, valamint külön rögzítő egységeket (+/- okostelefon-csatlakozás) igényelnek.
|
|
Nem szívsebészeti kontrollok
Olyan betegek, akiknél nem szerepel AF, akik nem szívműtét után kerültek kórházba, és nem észleltek AF-t. 14 napos tapaszos EKG-monitorozás 1 hónappal és 6 hónappal a kórházi elbocsátás után |
A ZIO XT Patch (http://www.irhythmtech.com/zio-solution/zio-patch/) egy ultrahordozható, hordható öntapadós patch-monitor, amely akár 14 napig folyamatos, egyelvezetéses EKG-rögzítést tesz lehetővé.
Az FDA engedélyezte az aritmia kimutatására, és jelenleg klinikai használatban van az Egyesült Államokban.[87]
Ebben a vizsgálatban a Health Canada által kiadott vizsgálati engedély alapján fogják használni.
A ZIO XT Patch egy egyszer használatos eszköz, amelyet a bal mellizom felett kell viselni bőrtapadóval (4. ábra).
Kicsi, könnyű, vízálló, tapasz alapú kialakítása előnyökkel jár a betegek számára a hagyományos EKG szűrési módszerekkel (pl.
Holter, eseményhurok-rögzítők, mobil ambuláns telemetriai rendszerek), amelyek mind nehezebbek, és levehető vezetékes vezetékeket, két vagy több eltávolítható bőrkontaktus elektródát, valamint külön rögzítő egységeket (+/- okostelefon-csatlakozás) igényelnek.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Pitvarfibrilláció >/=30 s
Időkeret: 1 év
|
1 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A pitvarfibrilláció ideje
Időkeret: 1 év
|
Azon AFOTS-betegek között, akiknél az elsődleges végpontot az EKG patch monitor észlelte: az AF első észleléséig eltelt idő >30 s.
|
1 év
|
|
Napi és teljes AF-terhelés
Időkeret: 1 év
|
Az EKG patch monitor által kimutatott elsődleges végponttal rendelkező AFOTS betegek között: napi és teljes AF terhelés.
|
1 év
|
|
Átlagos időtartam AF-epizódonként
Időkeret: 1 év
|
Azon AFOTS-betegek között, akiknél az elsődleges végpontot az EKG-patch monitor észlelte: átlagos időtartam AF-epizódonként
|
1 év
|
|
A pitvarfibrilláció egyéb időtartamai
Időkeret: 1 év
|
Az AFOTS-betegek között bármely AF-epizód előfordulása, amely ≥30 másodpercig, ≥30 másodperctől 5 percig, >5 óráig és >24 óráig tart (az irodalomban található egyéb tanulmányokkal való összehasonlítás megkönnyítése érdekében).
a beiratkozást követő 12 hónapon belül)
|
1 év
|
|
Pitvarfibrilláció 1 és 6 hónapos korban
Időkeret: 1 és 6 hónap
|
Az elsődleges eredmény kimutatása a beiratkozás után 1 és 6 hónappal.
|
1 és 6 hónap
|
|
Egyéb klinikai eredmények
Időkeret: 1 év
|
Klinikai kimenetelű események előfordulása a felvételt követő 12 hónapon belül (halál, szélütés, vérzés, embólia és szívelégtelenség vagy miokardiális infarktus miatti kórházi kezelés), orvoslátogatások, kórházi kezelések és gyógyszerfelírások.
|
1 év
|
|
OAC használat
Időkeret: 1 év
|
Orális antikoaguláns terápia alkalmazása
|
1 év
|
|
Költséghatékonyság
Időkeret: 1 év
|
Költséghatékonyság (megtakarított életévenkénti költség)
|
1 év
|
|
Költség-hasznosság
Időkeret: 1 év
|
Az AF-szűrés költség-hasznossága (megnyert minőségileg korrigált életévre (QALY) jutó költség).
|
1 év
|
|
Beteg ragaszkodás
Időkeret: 1 év
|
A páciens betartása a monitorozó eszközökkel (a teljesített megfigyelési napok átlagos száma és a nem-adherencia okai)
|
1 év
|
|
Betegelégedettség
Időkeret: 1 év
|
a betegek elégedettsége a monitorozó eszközökkel (felhasználói elégedettségi felmérésekkel mérve),
|
1 év
|
|
Érzékenység és specifitás
Időkeret: 1 év
|
A nem patch EKG monitorozás becsült érzékenysége, specificitása (pl.
a vizsgálati protokollon kívül végzett monitorozás), a ZioXT EKG patch monitor mint aranystandard
|
1 év
|
|
Egyéb aritmiák
Időkeret: 1 év
|
Egyéb, potenciálisan klinikailag fontos, nem AF aritmiák kimutatásának gyakorisága: pitvari tachycardia, szünet >3 másodperc, magas fokú atrioventricularis blokk (II. típusú Mobitz vagy harmadik fokú AV-blokk), kamrai tachycardia, polimorf kamrai tachycardia/kamrafibrilláció.
(a beiratkozást követő 12 hónapon belül)
|
1 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Jeff Healey, Population Health Research Institute
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- AFOTS
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .