Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A klinikai értékelés és a 0 óra/1 óra troponin kizárási protokoll hatékonysága és biztonságossága (ESC-TROP)

2019. szeptember 10. frissítette: Ulf Ekelund

A mellkasi fájdalom gyakori panasz a Sürgősségi Osztályon (ED). Sok ilyen beteg hosszadalmas kivizsgáláson esik át a sürgősségi osztályon, vagy felvételre kerül, ami hozzájárul az ED-hez és a kórházak zsúfoltságához, valamint jelentős egészségügyi terhet jelent. A ma már általánosan használt, nagy érzékenységű szívtroponin-tesztek lehetővé teszik az akut miokardiális infarktus (AMI) gyorsabb kizárását. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) 0 óra/1 óra nagy érzékenységű szív troponin T (hs-cTnT) protokoll használatát javasolja, de eddig minden vizsgálat megfigyelésen alapult. A protokoll biztonságossága és hatékonysága a rutin ápolás során tehát ismeretlen.

A tanulmány célja az ESC 0h/1h hs-cTnT protokoll biztonságosságának és hatékonyságának meghatározása, kiegészítve klinikai értékeléssel és EKG-val, ha a rutin ellátásban alkalmazzák.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Állapot

Az aktuális toborzási állapotot vagy a kiterjesztett hozzáférési állapotot jelzi.
Befejezve

Körülmények

Körülmények

A vizsgált betegség, rendellenesség, szindróma, betegség vagy sérülés. A ClinicalTrials.gov oldalon a feltételek más, egészséggel kapcsolatos kérdéseket is tartalmazhatnak, például az élettartamot, az életminőséget és az egészségügyi kockázatokat.

Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.

Részletes leírás

DIZÁJNT TANULNI:

Az ESC-TROP egy végrehajtás előtti és utáni vizsgálat egyidejű kontrollokkal, amely értékeli a 0h/1h hs-cTnT protokoll biztonságát és hatékonyságát. Az intervenciós csoport az ED mellkasi fájdalmas betegekből áll, akiket a protokoll végrehajtását követő 10 hónapon keresztül vettek fel a rutin ellátásba a három beavatkozási helyen, a kontrollcsoportok pedig azok a mellkasi fájdalmas betegek, akiket az előző időszak megfelelő 10 hónapjában ugyanazokon az ED-eken kezeltek. évben, valamint a mellkasi fájdalmas betegeket, akiket ugyanabban az elõtt-utána idõszakban kezeltek két olyan ED-n, amelyek nem hajtják végre a protokollt (egyidejû kontrollok).

CÉLKITŰZÉSEK:

Az ESC 0h/1h hs-cTnT protokoll biztonságosságának és hatékonyságának meghatározása, klinikai értékeléssel és EKG-val kiegészítve, a rutin ellátás során.

JOGOSULTSÁGI KRITÉRIUMOK:

Minden olyan beteget, akinél nem traumás mellkasi fájdalom elsődleges panasza van ED-látogatáson, az elektronikus ED-betegnapló segítségével azonosítják, és átvizsgálják a jogosultságot.

MEGVALÓSÍTOTT PROTOKOLL:

Az ESC irányelvei kimondják, hogy a 0h/1h hs-cTnT protokollt a klinikai értékeléssel és az EKG-val együtt kell használni, ezért ezeket a tételeket beépítik a protokollba, ami a valós gyakorlatot is tükrözi. Az 1 órás hs-cTnT egy második hs-cTnT minta, amelyet a bemutatáskor a mintától 45-90 percre vettek (0 óra).

EREDMÉNYEK:

Lásd az eredmények részt. Mind az öt kórházban össze kell vetni az eredményeket a bevezetés előtti és utáni 10 hónapos időszakokban, valamint össze kell vetni a változásbeli különbségeket az intervenciós és a kontrollkórházak között.

NYOMON KÖVETÉS:

A nyomon követés egy átfogó regionális elektronikus betegnyilvántartó rendszerből, valamint a svéd nemzeti nyilvántartásokból származó adatok felhasználásával történik.

ADATKEZELÉS ÉS STATISZTIKAI ELEMZÉS:

Az adatkezelést és a statisztikai elemzéseket a Clinical Studies Sweden, a Forum South végzi. Az elsődleges biztonsági kimenetel esetében a végrehajtás utáni eseményarányt (beavatkozási csoport) összehasonlítják a kontroll időszak eseményarányával, a nem inferiority megközelítést alkalmazva.

MINTA NAGYSÁGA:

Ha feltételezzük, hogy az eseményarány az elbocsátott betegek körében a kontrollidőszakban 0,4%, a megvalósítás után pedig 0,5%, akkor a megvalósítás előtt és után is 4396 elbocsátott betegre lenne szükség (azaz összesen 8792) az eseményarány statisztikai meghatározásához. megvalósítása után nem rosszabb, mint a kontrollidőszakban, kétoldali alfa kockázata 0,05 és hatványa 0,80. A nem inferioritási határt 0,5 százalékos egységben határozták meg, mivel konszenzus van abban, hogy az AMI/halálozás 1%-nál kisebb incidenciája 30 napon belül jó biztonságot jelent a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek diagnosztikai stratégiájához.

Összesen 13 100 éves mellkasi fájdalomban szenvedő beteget a három ED-n és 25%-os kizárási arányt számolva a 10 hónapos vizsgálati időszak körülbelül 8200 beteg felvételét teszi lehetővé. Ha az 55%-ot elbocsátják az ED-ről, körülbelül 4500 beteget bocsátanak el a bevezetés előtt és után is (azaz összesen körülbelül 9000-et).

Ezzel a mintanagysággal és a 240 perces elbocsátott betegek becsült medián ED-ben tartózkodási idejével (LOS) a 0,80-as hatványértékkel és az alfa-értékkel körülbelül 14 perces eltérést lehet kimutatni az ED LOS-ban. 0,05. Ez a mintaméret így megfelelő teljesítményt biztosít az ED LOS klinikailag szignifikáns különbségének kimutatásához a társ-elsődleges kimenetelhez.

Tanulmány típusa

Tanulmány típusa

A klinikai vizsgálat természetét írja le. A vizsgálati típusok közé tartoznak az intervenciós vizsgálatok (más néven klinikai vizsgálatok), a megfigyeléses vizsgálatok (beleértve a betegnyilvántartásokat) és a kiterjesztett hozzáférés.
Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

Beiratkozás

Egy klinikai vizsgálatban résztvevők száma. A „várható” beiratkozás a résztvevők azon célszáma, amelyre a kutatóknak szüksége van a vizsgálathoz.
16000

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Svédország
      • Helsingborg, Svédország
        • Helsingborg General Hospital
      • Kristianstad, Svédország
        • Kristanstad Central Hospital
      • Lund, Svédország
        • Skane University Hospital
      • Malmö, Svédország
        • Skane University Hospital
      • Ystad, Svédország
        • Ystad Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Jogosultsági kritériumok

Azok a kulcsfontosságú követelmények, amelyeknek a klinikai vizsgálatban részt venni kívánó személyeknek meg kell felelniük, vagy a jellemzőkkel kell rendelkezniük. A jogosultsági kritériumok egyaránt tartalmaznak felvételi kritériumokat (amelyek szükségesek ahhoz, hogy egy személy részt vegyen a vizsgálatban) és kizárási kritériumokból (amelyek megakadályozzák a személy részvételét). A jogosultsági kritériumok típusai közé tartozik, hogy a vizsgálatba egészséges önkénteseket fogadnak-e be, vannak-e életkori vagy korcsoportos követelmények, vagy nem korlátozza-e.

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Minden ED-ben szenvedő beteget, akinek elsődleges panasza mellkasi fájdalomról van szó, átvizsgálják a jogosultság szempontjából

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • ED prezentáció nem traumás mellkasi fájdalom elsődleges panaszával
  • Életkor ≥18 év

Kizárási kritériumok:

  • A STEMI végső diagnózisa az indexlátogatás során
  • Nincs hs-cTnT rendelve
  • A beteg orvosi javaslat nélkül távozik
  • Nincs svéd személyazonosító szám
  • Korábbi beiratkozás
  • Nem hajlandó részt venni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Leendő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz

Csoport / Kohorsz

Egy megfigyeléses vizsgálat résztvevőinek csoportja vagy alcsoportja, amelyet orvosbiológiai vagy egészségügyi eredmények szempontjából értékelnek.
Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.
Beavatkozási (Megvalósítási) csoport
Mellkasi fájdalmas betegek, akiket 10 hónapos időszak alatt vettek fel a rutin ellátás megváltoztatása, azaz a 0 óra/1 óra hs-cTnT protokoll végrehajtása után
Egyéb: 0h/1h hs-cTnT protokoll
0h/1h hs-cTnT protokoll megvalósítása a rutin ellátásban
Ellenőrző csoport
Mellkasi fájdalmas betegek az előző év megfelelő 10 hónapjában a 3 intervenciós ED-n kezeltek (a beavatkozást végző kórházak saját kontrolljaikként működtek), valamint a megfelelő előtti és utáni időszakban kezelt mellkasi fájdalmas betegek olyan ED-eken, amelyek nem hajtják végre a protokollt ( párhuzamos vezérlések).

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Elsődleges eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában az a tervezett eredménymérték, amely a legfontosabb a beavatkozás/kezelés hatásának értékeléséhez. A legtöbb klinikai vizsgálatnak egy elsődleges kimeneti mérőszáma van, de vannak olyanok is, amelyek egynél többet is tartalmaznak.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
AMI és minden okozta halál
Időkeret: 30 nappal az ED bemutatójától
Az AMI és a bármilyen okból bekövetkezett halálozás arányának összehasonlítása az ED megjelenésétől számított 30 napon belül a beavatkozási időszak alatt az ED-ből elbocsátott betegeknél a kontroll időszakkal (biztonság)
30 nappal az ED bemutatójától
ED tartózkodási idő
Időkeret: Az ED-ből való elbocsátáson keresztül, átlagosan 5 órával az ED megjelenése után
Az ED-ben való tartózkodás időtartamának összehasonlítása az ED-ből az intervenciós időszak alatt elbocsátott betegeknél a kontroll időszakkal (hatékonyság)
Az ED-ből való elbocsátáson keresztül, átlagosan 5 órával az ED megjelenése után

Másodlagos eredményintézkedések

Másodlagos eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában egy tervezett eredménymérő, amely nem olyan fontos, mint az elsődleges eredménymérő a beavatkozás hatásának értékeléséhez, de még mindig érdekes. A legtöbb klinikai vizsgálatnak több másodlagos kimeneti mérőszáma van.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az elbocsátott ED-betegek aránya
Időkeret: Az ED-ből való elbocsátáson keresztül, átlagosan 5 órával az ED megjelenése után
Az ED-ből a beavatkozási időszakban elbocsátott betegek arányának összehasonlítása a kontroll időszakkal
Az ED-ből való elbocsátáson keresztül, átlagosan 5 órával az ED megjelenése után
Az objektív vizsgálaton átesett, 0 óra/1 óra hs-cTnT kritériumokat teljesítő betegek aránya
Időkeret: 30 nappal az ED bemutatójától
A 0 óra/1 óra hs-cTnT kritériumokat teljesítő betegek aránya (0 óra hs-cTnT <5 ng/l vagy 0 óra hs-cTnT <12 ng/l 1 órás növekedéssel <3 ng/l), akik objektív vizsgálaton estek át (terheléses stressz vizsgálat, szívizom perfúziós képalkotás, CT koszorúér angiográfia, koszorúér angiográfia) 30 napon belül a beavatkozási időszakban.
30 nappal az ED bemutatójától
Nem ACS koszorúér-ellátó osztályon történő felvétel
Időkeret: Az index kórházi látogatása során, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
Az akut coronaria-szindrómában (ACS) nem szenvedő betegek arányának összehasonlítása a beavatkozási időszakban a koszorúér-ellátó osztályon a kontroll időszakkal.
Az index kórházi látogatása során, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
Nem megfelelő koszorúér angiográfia
Időkeret: Az index kórházi látogatása során, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
A beavatkozási időszakban nem megfelelő koszorúér angiográfián átesett betegek arányának összehasonlítása a kontroll időszakkal
Az index kórházi látogatása során, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
A kórházi tartózkodás teljes időtartama
Időkeret: Az indexkórházi látogatásból való elbocsátás révén, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
A teljes kórházi tartózkodás időtartamának összehasonlítása a beavatkozási időszak alatt a kontroll időszakkal.
Az indexkórházi látogatásból való elbocsátás révén, átlagosan 2 nappal az ED bemutatása után
ED újralátogat
Időkeret: 30 nappal az ED bemutatójától
Az intervenciós időszak alatt 30 napos ED-re ismételt betegek arányának összehasonlítása a kontroll időszakkal.
30 nappal az ED bemutatójától
Új felvételi
Időkeret: 30 nappal az ED bemutatójától
Az intervenciós időszak alatt 30 napon belül fekvőbeteg-ellátásba került elbocsátott betegek arányának összehasonlítása a kontroll időszakkal.
30 nappal az ED bemutatójától
Egészségügyi költségek
Időkeret: 30 nappal az ED bemutatójától
A beavatkozási időszak 30 napon belüli egészségügyi költségeinek összehasonlítása a kontroll időszakkal. Ezek az adatok egy külön altanulmányban kerülnek bemutatásra.
30 nappal az ED bemutatójától

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Szponzor

A vizsgálatot kezdeményező szervezet vagy személy, aki felhatalmazással és ellenőrzéssel rendelkezik a vizsgálat felett.
Ulf Ekelund

Együttműködők

Együttműködők

A szponzortól eltérő szervezet, amely támogatást nyújt egy klinikai vizsgálathoz. Ez a támogatás magában foglalhatja a finanszírozással, tervezéssel, megvalósítással, adatelemzéssel vagy jelentéssel kapcsolatos tevékenységeket.
Lund University
Region Skane

Nyomozók

Nyomozók

Klinikai vizsgálatban részt vevő kutató. A kapcsolódó kifejezések közé tartozik a helyszíni főkutató, a helyszíni segédkutató, a tanulmányi elnök, a vizsgálati igazgató és a vizsgálatvezető.
  • Kutatásvezető: Arash Mokhtari, MD, PhD, Lund University, Skåne University Hospital, Department of Internal and Emergency Medicine, Department of Cardiology, Lund, Sweden
  • Kutatásvezető: Ulf Ekelund, MD, PhD, Lund University, Skåne University Hospital, Department of Internal and Emergency Medicine, Lund, Sweden

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

Tanulmány kezdete

Az a tényleges dátum, amikor az első résztvevőt bevonták egy klinikai vizsgálatba. A „várható” vizsgálat kezdő dátuma az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat kezdő dátuma lesz.
2018. február 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

Elsődleges befejezés

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták, vagy beavatkozást kapott az elsődleges eredménymérő végső adatainak összegyűjtésére. Ezt a dátumot nem befolyásolja, hogy a klinikai vizsgálat a protokollnak megfelelően fejeződött be, vagy befejeződött. Azoknál a klinikai vizsgálatoknál, amelyekben egynél több elsődleges kimeneti mérőszám eltérő befejezési dátummal szerepel, ez a kifejezés azt a dátumot jelenti, amikor az összes elsődleges eredménymérő adatgyűjtés befejeződik. A „várható” elsődleges befejezési dátum az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat elsődleges befejezési dátuma lesz.
2018. december 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

A tanulmány befejezése

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták vagy beavatkozást/kezelést kapott az elsődleges kimenetel mérésére, a másodlagos kimenetel mérésére és a nemkívánatos eseményekre vonatkozó végső adatok összegyűjtésére (azaz az utolsó résztvevő utolsó látogatása). A „várható” vizsgálat befejezési dátuma az a dátum, amely a kutatók szerint a vizsgálat befejezésének dátuma lesz.
2018. december 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

Először benyújtva

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtotta a vizsgálati rekordot a ClinicalTrials.gov webhelynek. Általában néhány napos késés telik el az első benyújtás dátuma és a rekord elérhetősége között a ClinicalTrials.gov oldalon (az első közzététel dátuma).
2018. január 21.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtja a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumainak megfelelő vizsgálati rekordot. Előfordulhat, hogy a megbízónak vagy a vizsgálónak egy vagy több alkalommal felül kell vizsgálnia és be kell nyújtania a vizsgálati jegyzőkönyvet, mielőtt az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumai teljesülnek. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2018. február 2.

Első közzététel (Tényleges)

Első közzététel

Az a dátum, amikor a vizsgálati rekord először elérhető volt a ClinicalTrials.gov oldalon, miután a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálata befejeződött. Általában néhány napos késés telik el a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló által a vizsgálati jegyzőkönyv benyújtása és az első közzététel dátuma között.
2018. február 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

Utolsó frissítés közzétéve

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálati rekord módosításait elérhetővé tették a ClinicalTrials.gov oldalon. Előfordulhat, hogy a módosításokat a vizsgálat szponzora vagy vizsgálója benyújtotta a ClinicalTrials.gov oldalra (az utolsó frissítés benyújtásának dátuma) és az utolsó frissítés közzétételének dátuma között.
2019. szeptember 11.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló olyan változtatásokat nyújtott be a vizsgálati rekordon, amelyek összhangban vannak a National Library of Medicine (NLM) minőség-ellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumaival. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2019. szeptember 10.

Utolsó ellenőrzés

Utolsó ellenőrzés

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló megerősítette, hogy a ClinicalTrials.gov oldalon egy klinikai vizsgálattal kapcsolatos információ pontos és aktuális. Ha egy tanulmány toborzási státuszú toborzás; még nem toboroz; vagy aktív, az elmúlt 2 évben nem erősítették meg a toborzást, a vizsgálat felvételi státusza ismeretlenként jelenik meg.
2019. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Az NCT-számtól eltérő azonosítók vagy azonosítószámok, amelyeket a vizsgálat szponzora, finanszírozói vagy mások rendeltek hozzá a klinikai vizsgálathoz. Ezek a számok tartalmazhatnak más vizsgálati nyilvántartásokból származó egyedi azonosítókat és a National Institute of Health támogatási számait.
  • ESC-TROP20172018

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Cookie-beállítások

Sütiket használunk annak biztosítására, hogy a legjobb élményt nyújtsuk Önnek weboldalunkon. További részletekért olvassa el adatvédelmi és sütikre vonatkozó irányelveinket. ...>>>Bármikor megváltoztathatja preferenciáit vagy visszavonhatja beleegyezését, törölve a cookie-kat webhelyéről vagy számítógépéről az irányelvek szerint. Kérjük, fogadja el, és válassza ki a kívánt beállításokat az alábbi "Beállítások kezelése" szakasz megfelelő négyzeteinek bejelölésével. Kérjük, figyelmesen olvassa el Általános Szerződési Feltételeinket, mielőtt folytatja a webhely bármely részének használatát.
«Beállítások kezelése