A szonodinamikus terápia manipulálja az ateroszklerózis regressziós vizsgálatát PAD-ban és kopogtatásban szenvedő betegeken (SMART-PAD)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az atheroscleroticus alsó végtagi PAD több mint 202 millió embert érint világszerte. A PAD a járás funkcionális állapotának jelentős csökkenésével jár, és a csuklás a leggyakoribb tünet. A jelenlegi claudicatio terápiák jelentős korlátokkal járnak. A 2016-os AHA/ACC Útmutató az alsó végtagi PAD-betegek claudicatiós kezeléséről szóló cilostazol-kezelését és a felügyelt testmozgást javasolja, de előfordulhat, hogy a cilostazol nem ér el ideális válaszarányt, és a felügyelt edzés hatékonyságát korlátozhatják a társbetegségek és a gyógyszertérítés. Továbbá előfordulhat, hogy az endovaszkuláris beavatkozás nem kivitelezhető, tartós vagy költséghatékony, különösen a femoropoplitealis artériákban.
Az SDT egy új gyulladáscsökkentő kezelés az ateroszklerózis kezelésére, nem invazív, plakk alapú, makrofágokra célzott jellemzőkkel. Feltételezzük, hogy az érintett végtag lokális artériás gyulladásának csökkentése javítja a PAD-ban szenvedő betegek claudicatio tüneteit. Ennek a vizsgálatnak a fő célja az SDT hatékonyságának és biztonságosságának értékelése tünetekkel járó femoropoplitealis PAD-ben szenvedő betegeknél.
Harminckét jogosult résztvevőt véletlenszerűen besorolunk az SDT vagy színlelt kontrollcsoportokba. A PET/CT eredményei az előre meghatározott elsődleges végpont.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Kína, 150000
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 1. atheroscleroticus perifériás artériás betegségben szenvedő betegek, akiknél közepesen súlyos vagy súlyos intermittáló claudicatio tünetei vannak (a definíció szerint legalább 2, de legfeljebb 11 perces járási képesség a Gardner protokoll szerinti fokozatos futópad teszten)
- 2. Életkor ≥40 év
- 3. A nyugalmi ABI < 0,9 vagy az ABI > 0,15-tel csökken a futópad teszt után, függetlenül a nyugalmi ABI-tól
- 4. Ateroszklerotikus plakk jelenléte a femoropoplitealis artériákban, beleértve a közös femorális artériát, a felületes femorális artériát és a popliteális artériát, a következőkkel meghatározottak szerint: Duplex ultrahangos képalkotás VAGY alsó végtag számítógépes tomográfia angiográfia (CTA) VAGY alsó végtagi katerhetográfia vagy mágneses rezonancia (MRA) kontraszt alapú arteriográfia. Ezen noninvazív és invazív anatómiai értékelések mindegyike azonosítja azokat a betegeket, akiknek az érintett szegmensben legalább 50%-os szűkülete van.
- 5. Alacsony és közepes dózisú statin és a megengedett sztatin gyógyszerek/adagok: atorvasztatin 20 mg, szimvasztatin 40 mg, rozuvasztatin 10 mg, pravasztatin 40 mg, 80 mg fluvasztatin vagy 40 mg lovasztatin stabil alkalmazása a szűrést megelőzően legalább 6 hétig
- 6. Írásbeli beleegyezés
Kizárási kritériumok:
- 1. Kritikus végtag-ischaemia vagy más társbetegségek, amelyek korlátozzák a járási képességet (a claudációnak a következetes elsődleges gyakorlati korlátozásnak kell lennie)
- 2. Képtelenség befejezni a futópad tesztelését a protokoll követelményei szerint
- 3. Az eredmények reprodukálhatóságának megerősítése érdekében két futópad-tesztet kell elvégezni az alapvonalon; akik >25%-nál eltérnek, azok kizárva
- 4. Súlyos aorto-iliacalis artériák szűkülete vagy elzáródása, amelyet noninvazív és invazív anatómiai vizsgálatok dokumentáltak
- 5. Aktív szisztémás gyulladásos betegsége vagy fertőző betegsége van a beiratkozást megelőző 1 hónapon belül
- 6. Allergiás a DVDMS-re
- 7. A porfiria diagnózisa
- 8. Terhes nők és szoptató anyák
- 9. A PET/CT ellenjavallatai
- 10. Egyidejű felvétel egy másik klinikai vizsgálatba
- 11. Olyan klinikai állapot jelenléte, amely a vizsgálatvezető véleménye szerint a beteget alkalmatlanná teszi a vizsgálatban való részvételre
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: OMC és pszeudo-SDT
Ebben a karban az optimális orvosi ellátást (OMC) és a pszeudo-SDT-t adják.
Az OMC-t a 2016-os ACC-AHA Perifériás artériás betegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó irányelvei által meghatározott szabványok szerint hozták létre a kockázati tényezők kezelésére vonatkozó legjobb gyakorlatok előmozdítása érdekében.
|
Az OMC-t a PAD-ban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2016-os ACC-AHA irányelvek alapján hozták létre.
A pszeudo-SDT egyesíti a sóoldat injekciót és az akadályozott ultrahang expozíciót a célzott elváltozásokon, hogy szimulálja a valódi SDT progressziót.
|
|
Kísérleti: OMC és SDT
Az OMC és az SDT adminisztrálása ebben a karban történik.
|
Az OMC-t a PAD-ban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2016-os ACC-AHA irányelvek alapján hozták létre.
Az SDT-kezelés a szenzibilizátor beadása és az atheroscleroticus elváltozások célzott ultrahang-expozíciójának kombinációja.
A szinoporfirin-nátriumot (DVDMS) szonoszenzibilizátorként 0,9%-os nátrium-oldatban oldjuk bőrteszt és intravénás injekció után.
0,01 mg/ml DVDMS oldatot (0,1 ml) készítünk bőrteszthez, majd 0,04 mg/ml-es DVDMS oldatos intravénás injekciót (0,2 mg/kg).
A cél ateroszklerotikus elváltozásokat a megfelelő bőrön ultrahangos irányítás mellett megjelöljük, és 4 órás inkubáció után ultrahanggal kezeljük.
A terápiás ultrahangos jelátalakítót minden egyes elváltozás megjelölt bőrfelületére rögzítik.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az MDS TBR-ben
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Az elsődleges hatásossági végpont a cél-háttér arány (TBR) változása az index láb artéria legbetegebb szegmensében (MDS) a kezelést követő 30 napos követéskor, amelyet a standardizált felvételi érték (SUV) arányaként határoznak meg. ) az artéria falában a háttér vénás aktivitásáig az indexláb artéria MDS-én belül, PET/CT-vel értékelve.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
AS TBR változás, (%)
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Változás az alapvonalról 30 napra az aktív szeletben (AS) PET/CT-vel értékelve.
Az átlagos maximális AS TBR csak olyan szeletek átlagos maximális TBR-jeként van definiálva, amelyeknél a TBR > 1,6 az index lábától az alapvonalon.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
WV TBR változás, (%)
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Változás az alapvonalról 30 napra a teljes ér (WV) TBR-ben PET/CT vizsgálattal.
Az átlagos maximális WV TBR az indexért alkotó összes szelet egyetlen teljes ér átlagos átlagos maximális TBR-jeként definiálható.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
PWT változás, s
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A kiindulási csúcssétaidőhöz (PWT) képest 1 hónap utáni változást fokozatos futópad teszttel (Gardner protokoll) értékelik.
A beteg addig folytatja a vizsgálatot, amíg a járás már nem tolerálható a claudicatio tünetei miatt.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
COT csere, s
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Az 1 hónapos korai claudicatio kezdeti időtől (COT) való változást fokozatos futópad teszttel (Gardner protokoll) értékelik.
A páciens addig folytatja a vizsgálatot, amíg először észre nem veszi a vádliizom kellemetlen érzését.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
Az ABI gyakorlat előtt
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A boka-kar-index (ABI) a bokánál mért vérnyomás és a felkar vérnyomásának aránya.
Az edzés előtti ABI-t rutinszerűen összegyűjtik a beteg hanyatt fekve, közvetlenül a futópad teszt előtt.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
Átmérő szűkület, (%)
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Az érintett szegmensek maximális átmérőjű szűkületének becslése doppler ultrahanggal.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
WIQ pontszám
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A Walking Impairment Questionnaire (WIQ) a szubjektív járáskárosodás súlyosságát távolság, sebesség és lépcsőzési skálák alapján méri fel.
Önjelentésként kezelik.
Tartomány: Minimális pontszám 0,2, maximum 100.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
SF-36 pontszám
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A beteg által közölt SF-36 adatok a szubjektív fizikai korlátokat, a lábtüneteket, a szociális funkciót, a kezeléssel való elégedettséget és az életminőséget értékelik.
Önjelentésként kezelik.
A magasabb pontszámok jobb eredményt jeleznek.
Az összesített pontszámokat az eredeti kérdésekből generált öt alskála átlagának figyelembevételével állítjuk össze.
Tartomány: Minimális pontszám 11,1, maximum 85.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Egyéb eredményintézkedések
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az enyhén/erősen elmeszesedett helyek száma és százalékos aránya
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A PET/CT Hounsfield egység kalcium denzitása szerint az artériás helyeket 3 csoportba osztották: nem meszesedő helyek (< 130 HU), enyhén meszesedő helyek (130-399 HU) és erősen meszes helyek (≥ 400 HU).
A feltáró végpont az enyhén/erősen meszesedő helyek száma és százalékos aránya.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
Enyhén és erősen meszesedő helyek CT értékei
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A feltáró végpontok az enyhén és súlyosan meszesedő helyek CT-értékei.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
|
Enyhén és erősen meszesedő helyek TBR értékei
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
A feltáró végpontok az enyhén és erősen meszesedő helyek TBR-értékei.
|
Kiinduláskor mérve, 1 hónap.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Tanulmányi szék: YE TIAN, MD, PhD, First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Ye Tian PAD
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .