A Duchenne-izomdystrophiában szenvedő egyének pulzusszámának ingadozása

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek, amelyben 40, 11-18 éves fiút értékeltek. A csoportok toborzását a São Paulo-i Szövetségi Egyetem (UNIFESP) neuromuszkuláris betegségek járóbeteg-klinikáján végezték. A toborzott személyeket 4 csoportba osztották, nevezetesen: DMD, amely deflazacortot (DMD-D) használt n=11-gyel; DMD, amely prednizont/prednizolont (DMD-P) használt, n=9; DMD-kontroll kortikoid-használat nélkül (DMD-C), és n=10, és kontrollok tipikus fejlődéssel (CTD) n=10-vel. A protokollt a járóbeteg-ellenőrző vizitek során végzett értékelés során alkalmaztuk. Az antropometriát 4 csoportban, a funkcionalitást pedig 3 csoportban értékelték DMD-vel. Az egyes betegek funkcionalitásának felmérésére a Vignos-skálát használták a minta jellemzésére, a motorfunkciós mérést (MFM) pedig a HRV-indexekhez való társításhoz.

Kezdetben a nyugalmi EKG-t elemezték, hogy igazolják a sinus ritmus meglétét, és kizárják az aritmiás és blokkolt személyeket. A nyugalmi méréseket közvetlenül a HRV-felmérés előtt és után végezték el, beleértve a szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP), a pulzusszámot (HR), a légzésszámot (RF - vérnyomás) annak biztosítása érdekében, hogy a mérés elején és végén az FR gyűjtés 9-24 ford./perc, 0,15-0,40 Hz tartományban és részleges oxigéntelítettség (SO2) között marad. A pulzusszámot a kardiofrekvencia-mérő (RS800CX, Polar) rögzítette. A részleges oxigéntelítés pedig a résztvevő mutatóujjához vagy halluxához csatlakoztatott digitális oximéter (DX2010, Dixtal) segítségével, korának megfelelő méretű érzékelőn keresztül szobalevegőben. A hemoglobin oxigénnel való telítettségét a stabilizáció első perce után rögzítettük, mint a második percben legállandóbb értéket.

Az összes pulzusmérést kardiofrekvenciamérővel (V800, Polar) végeztük. A merevítő és a monitor felhelyezése után az egyéneket hanyatt fekvő helyzetbe fektettük, és 25 percig spontán légzéssel nyugalomban maradtak. A HRV analízishez lineáris módszerekkel, idő és frekvencia tartományban kapott indexeket, valamint nemlineáris módszereket használtunk.

Az időtartományban a lineáris analízishez minden normál RR intervallumot (sinusütést) egy bizonyos időintervallumban ellenőriztünk, és statisztikai és nemlineáris módszerekkel kiszámítottuk a szívciklusok időtartamának ingadozásainak transzlációs indexeit. Ezzel megkaptuk a ms-ben kifejezett indexeket: SDNN (A normál RR intervallumok időintervallumban rögzített standard eltérése); rMSSD (négyzetgyök a szomszédos normál RR-intervallumok közötti különbségek négyzetének átlagából egy időintervallumban).

A frekvenciatartományban inkább a spektrális teljesítménysűrűséget használják, főként az egyének nyugalmi állapotában történő kezelésekor. Ez az elemzés a HRV-t alapvető oszcillációs komponensekre osztja fel, amelyeket főként használtunk: nagyfrekvenciás normalizált egység (HFnu) és alacsony frekvenciájú normalizált egység (LFnu) komponens. A Fourier-FFT spektrális analitikus elemzési algoritmus - FFT (256 s com 50% átfedés).

A HRV analízishez használt nemlineáris módszerek közül megemlíthetjük a Detrended Fluctuations Analysist (DFA), a Visual Recurrence Analysist (VRA) és a szimbolikus analízist (SA), amelyek közül hármat igazoltunk ebben a tanulmányban.

A DFA-t az RR-intervallum-idősorok fraktáltulajdonságának számszerűsítésére használják, és az alanyban előforduló lehetséges rendellenességek kimutatására használják α együtthatók alapján. Ehhez az α1 rövid memória paramétereket, amely 4 és 11 ütem közötti periódusnak felel meg, és az α2 hosszú memória paramétereket, amely a 64 és 1024 ütem közötti periódusnak felel meg.

A VRA-t egy sorozat időfüggésének vizsgálatára, vagyis a stacionaritás vizsgálatára használják35. Az ismétlődési grafikon lehetővé teszi a pályák fázistérbeli viselkedésének megjelenítését, valamint azt az időpontot, amikor egy dinamikus rendszer állapota ismétlődik, ezen túlmenően ezek a tényezők megerősíthetők ennek kvantitatív elemzésével, Ilyen indexeket mutat be: Mean, SD, PerRec, PerDet, PerLam, TrapTim, Ratio.

A szimbolikus elemzés kiértékelése az idősorokban hordozott információk számszerűsítésén alapul, az előzőleg kiválasztott iRR-ek nullától hatig terjedő egész számokká való transzformációján, amelyekből 3 szimbólumból álló sorozatokat (szimbolikus mintákat) építenek fel. Ehhez az összes lehetséges mintát a szimbólumok közötti eltérések száma és típusa szerint csoportosítjuk, a későbbiekben bemutatva. A minták (1) minták voltak, variáció nélkül (0V), három azonos szimbólum; (2) minták egy variációval (1V), azaz két egymást követő szimbólum, amelyek azonosak és különbözőek; (3) minták két hasonló variációval (2LV), azaz a három szimbólum egy rámpát alkot; (4) minták két különböző variációval (2ULV), vagyis a három szimbólum egy csúcsot vagy egy völgyet alkot.