Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Rehabilitációs program szklerodermában szenvedő betegeknél

2023. augusztus 4. frissítette: Centro Universitário Augusto Motta

Fizikai rehabilitáció szklerodermában szenvedő nőknél: Hatás a tüdőfunkcióra, a tüdő ultrahangjára, az izomműködésre, a kéz működésére, a funkcionális kapacitásra és az életminőségre

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szkleroderma (vagy szisztémás szklerózis – SSc) az egyik leginkább elhanyagolt betegség világszerte. Az SS-ben szenvedő felnőtt populációban a betegség szisztémás hatásai, mint például a légzőszervi és a perifériás izomműködési zavarok életminőség-csökkenést okoznak. Ennek következtében aggodalomra ad okot a funkcionális rehabilitáció, mivel a lakosság elöregedése már valóság. Így ennek a projektnek az a célja, hogy értékelje a funkcionális rehabilitáció hatását a funkcionális kapacitásra és az életminőségre 18 év feletti SS-ben szenvedő nőknél. Ebben a longitudinális beavatkozási vizsgálatban a betegeket három hónapos rehabilitációs programnak vetik alá. A beavatkozás előtt és után a betegeket a következő értékeléseknek vetik alá: Cochin Hand Functional Scale (CHFS), Short-Form 36 Health Survey (SF-36); Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI); tüdőfunkció; tüdő ultrahang; markolat; Glittre Activity of Daily Living teszt. Így várhatóan az SS-ben szenvedő betegek jelentős javulást fognak elérni, aminek következtében javulnak a mozgásszervi működésük, a funkcionális kapacitásuk és az egészséggel összefüggő életminőségük.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A jelenlegi epidemiológiai kontextusban a krónikus betegségek nagyon specifikus és elhanyagolt populációkat érintenek. Ezeket a betegségeket ritkaságuk mellett a betegek várható élettartamának fokozatos emelkedése és multiszisztémás jellegükből adódóan jelentős funkcionális korlátok jellemzik. Ebben az összefüggésben létezik a szisztémás szklerózis – SSc (vagy scleroderma), amely sajátos klinikai és funkcionális szempontokat mutat be, amelyek korlátozzák a betegek mindennapi életvitelét (ADL). Bár az SSc kezelés középpontjában a betegség klinikai kontrollja áll, új perspektívát kell adni a funkcionális rehabilitáció szempontjainak. Ezért ez a tanulmány egy terapeuta-orientált otthoni rehabilitációs programot (TOHR) javasol ezeknek a betegeknek. Figyelembe véve, hogy az SSc-ben a kezek túlnyomórészt érintettek, és hogy ebben a populációban a kezek funkcionális cselekvőképtelensége a globális cselekvőképtelenség fő összetevője, az ADL-Glittre tesztet szubmaximális funkcionális kapacitástesztként használták, mivel az alsó és felső végtagokat érinti, valamint szerteágazó feladatok, közelebb kerülve azokhoz a tevékenységekhez, amelyeket az egyén a megszokott környezetben végez. Így jelen tanulmány célja egy TOHR program SSc-ben szenvedő betegek funkcionális kapacitására gyakorolt ​​hatásának értékelése az ADL-Glittre teszt segítségével, figyelembe véve a kézműködés, a perifériás izomerő, a tüdőfunkció és az életminőség hatását. Ehhez az SSc-vel rendelkező nőket értékelik, és a következő teszteknek vetik alá: Cochin Hand Functional Scale, Short-Form 36 Health Survey; Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index; markolatdinamometria; impulzusoszcillometriás technika; spirometria; tüdő ultrahang és ADL-Glittre teszt. Ezenkívül a betegek 12 hetes TOHR protokollon mennek keresztül. Ezen időszak végén minden értékelés megismétlődik. Ez egy prospektív, longitudinális vizsgálat lesz, a mintaadatok kvantitatív értékelésével. A tanulmány célja egy TOHR program alkalmazhatóságának támogatása SSc-vel rendelkező nők körében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

104

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Rio De Janeiro, Brazília, 22745271
        • Toborzás
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 18 évesnél idősebb, szklerodermában szenvedő nők
  • Klinikai stabilitás
  • A tájékoztatáson alapuló beleegyezés feltételei (TCLE) aláírása

Kizárási kritériumok:

  • Betegek, akik nem képesek elvégezni a Glittre Activity of Daily Living tesztet
  • Mini mentális állapotvizsgálattal (MEEN) kognitív károsodásban szenvedő betegek.
  • A szkleroderma kezelésének elhagyása a protokoll alkalmazása során.
  • Nem kontrollált magas vérnyomás (> 180/100 Hgmm gyógyszeres kezelés mellett)
  • Pszichotróp szerek használata
  • Az osteoarthropathia miatti jelentős korlátozások
  • Előzményes műtét az előző hat hónapban, edzéskorlátozással
  • IPAQ nagyon aktív osztályozással

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Tanulócsoport
A program tartalmazza a bemelegítés gyakorlását, az izomerősítést szabad súlyokkal és saját testsúllyal a gravitáció hatására a fő izomcsoportok számára, egyensúlyszabályzó edzést, aerob edzést, relaxációs gyakorlatokat. A javaslat heti 3 ülésből áll, 12 egymást követő héten.
A fizikoterápiás értékelést követően a páciens három hónapig tartó, füzetekkel vezérelt testedzés programon esett át (hetente 3 alkalommal, foglalkozásonként 60 perces időtartammal). A tevékenységek közé tartozott az általános nyújtás és erősítés (hajlítás, nyújtás, addukciós és abdukciós mozgások) és izomállóképesség-gyakorlatok (nyílt és zárt kinetikus láncokat magában foglaló gyakorlatok), valamint egy funkcionális kört alkalmazó aerob kondicionálás. A pácienst 2 különböző időpontban (a kiindulási és a kezelés utáni) értékelték. A gyógytornász hetente telefonon kereste a beteget, hogy nyomon kövesse a kezelés előrehaladását.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Funkcionális kapacitás a Glittre Activities of Daily Living teszt (ADL-Glittre teszt) segítségével a kezelési terv végrehajtása előtt és után
Időkeret: tizenkét hét
Skumlien et al. javaslata szerint végezve. (2006) szerint a résztvevőnek 5 kört kell teljesítenie a lehető legrövidebb idő alatt. A teszt egy 2,5 kg súlyú hátizsák cipeléséből áll, és egy kört a következő tevékenységekkel teljesít. A résztvevő ülő helyzetből felemelkedik, és egy 10 m-es sík pályán sétál, amelyet félúton egy lépcső közbeiktat, 2 lépcsővel felfelé és 2 lefelé. A tanfolyam elvégzése után az egyén közelít egy 2 teres polchoz, amelyen 3 darab 1 kg súlyú tárgy található, a legmagasabb polcon (vállmagasságban) helyezve el, amit 1-szerel az alsó polcra (derékmagasság), majd le kell mozgatni. a padló. Ezután a tárgyak ismét az alsó polcra, végül a felső polcra kerülnek. Ezután az egyén megfordul, és visszamegy a pályán; Közvetlenül 1 kör megtétele után egy újabb kör indul el, amely ugyanazt a kört teljesíti. Az utasítások szabványosak, és a teszt során nincs ösztönzés. Két vizsgálatot végeznek minimális értékkel.
tizenkét hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Perifériás izomműködés a kezelési terv végrehajtása előtt és után
Időkeret: tizenkét hét
Az izometrikus markolat szilárdságát (IHGS) hidraulikus izometrikus dinamométerrel (SH5001, Saehan Corporation, Korea) mértük úgy, hogy a kéz a test domináns oldalán volt. A résztvevők kényelmesen ültek egy kartámasz nélküli széken, lábuk a padlón volt, a csípő és a térd pedig 90°-ban hajlított. A vállat összehúztuk, a könyököt 90°-ban meghajlították, és az alkar semleges helyzetben volt; a csukló helyzete 0-30º extenzió és 0-15º ulnaris eltérés között változhat. A résztvevőket ezután arra utasították, hogy végezzenek legfeljebb 3 akaratlagos összehúzódást 60 másodperces intervallumokkal. A tesztek követték az American Society of Hand Therapiists által meghatározott szabványokat. A 3 mérés közül a legmagasabb rögzített értéket vettük figyelembe.
tizenkét hét
Cochin kézi funkcionális skála (CHFS)
Időkeret: tizenkét hét
A CHFS-t a kézképesség és a funkcionalitás szintjének felmérésére használták a napi tevékenységek végzése során. A CHFS 18 olyan ADL-elemet tartalmaz, amelyek kézi készségeket igényelnek, mint például a főzés, az öltözködés és a személyes higiénia. Ez a skála körülbelül 3 percet vesz igénybe, és csak az egyén elmúlt hónap során szerzett tapasztalatait veszi figyelembe. Minden tételnek 6 lehetséges válasza van, az alábbiak szerint: nehézség nélkül (0); nagyon kis nehézséggel (1); némi nehézséggel (2); nagy nehézségek árán (3); szinte lehetetlen megtenni (4); és lehetetlen (5). A pontszám az összes tétel összege, és 0 és 90 között mozog; minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a kézműködési zavar.
tizenkét hét
A mindennapi életvitelhez kapcsolódó életminőség a Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36) segítségével a kezelési terv végrehajtása előtt és után.
Időkeret: tizenkét hét
A 36 tételből álló rövid formafelmérés (SF-36) egy gyakran használt, jól kutatott, saját bevallású egészségmérő. Ez a Medical Outcomes Study nevű tanulmányból származik. A kérdőívet (jelölőnégyzetek) a betegeknek vagy egyéneknek maguknak kell kitölteniük, majd azt egy kutató pontozza. Tartalmazza a 36 kérdést és választ a testi fájdalom és az általános egészség területén. A különböző területek pontszámait egy pontozási kulcs segítségével konvertálják és összevonják, hogy az összpontszám az alacsony és a magas QOL közötti tartományt jelölje. Két komponens pontszáma is összeszámolható; egy fizikai komponens összefoglalása és egy mentális összetevő összefoglalása.
tizenkét hét
Tüdőfunkciós vizsgálatok a kezelési terv végrehajtása előtt és után
Időkeret: tizenkét hét
Az impulzusoszcillometria (IOS) impulzusoszcillométert használ (Quark i2m, Cosmed, Róma, Olaszország). Az IOS a légzőrendszer impedanciáját (Zrs) méri, amely a légzőrendszer ellenállásából és a légzőrendszer reaktanciájából áll. A legkisebb elfogadható koherenciaértékek a ≥ 0,9 Hz-esek. (RIBEIRO et al, 2018) A résztvevők spirometriát is végeznek (VT 130 SL, Codax Ltda, Rio de Janeiro, Brazília), az American Thoracic Society/European Respiratory Society szabványosításával. Az FVC, a kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1) és az FVC 25-75%-a közötti kényszerkilégzési áramlás (FEF25-75%) előrejelzett értékeit Pereira és munkatársai (2007) egyenletei alapján számítják ki, és az eredményeket az előrejelzett értékek százalékában kifejezve. Az obstruktív rendellenességet a <70% FEV1/FVC arány határozza meg, míg a restrikciós rendellenességet a csökkent kilégzési áramlások hiányában előre jelzett FVC < 80%.
tizenkét hét
Tüdő ultrahang a kezelési terv végrehajtása előtt és után
Időkeret: tizenkét hét
Aplio XG Aplio XG berendezéssel (Toshiba Medical Systems, Tokió, Japán), 7,5-10 MHz-es többfrekvenciás lineáris jelátalakítóval vagy 3,5-5 MHz-es konvex átalakítóval B módban az USP-vizsgálatokat ugyanazon a napon végzik el, mint a TFP. Egy 12 zónás protokollt követve, és a résztvevők ülő helyzetben vannak, az USP vizsgákat minden hemithorax 6 területén (két elülső, két oldalsó és két hátsó) végzik el. Az USP-képeket a következő jelek értékelése céljából vizsgáljuk meg: B-vonalak > 2, koaleszcens B-vonalak és subpleurális konszolidációk. A tüdősérülés osztályozása érdekében e 6 terület mindegyikében 1-től 3-ig terjedő súlyozást kell rendelni minden egyes lelethez az USP-ben, a következők szerint: 1 = B vonalak > 2; 2 = koaleszcens B vonalak; és 3 = subpleurális konszolidációk). Az USP-n értékelt 6 terület összege jelenti a levegőztetési pontszámot, amely 0-18 pont között változhat. (SOUMMER et al., 2012; TUNG-CHEN et al., 2020)
tizenkét hét
Fogyatékosság felmérése a Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI) segítségével a kezelési terv végrehajtása előtt és után
Időkeret: tizenkét hét
A SHAQ-DI-t a résztvevők fizikai funkcióinak felmérésére használják. Ez a kérdőív a felső végtagok finom mozgásaival és az alsó végtagok motoros tevékenységeivel kapcsolatos kérdéseket tartalmaz (BRUCE & FRIES, 2003). 20 kérdés van 8 kategóriára osztva, amelyek az elmúlt 7 napban végzett funkcionális tevékenységek átfogó készletét képviselik, beleértve az öltözködés, felállás, étkezés, séta, személyes higiénia végrehajtása, valami elérése vagy megragadása, valamint a szokásos tevékenységek elvégzésének képességét. A talált értékek számszerűsítéséhez a SHAQ-DI 26-os pontszáma 0-tól (nincs fogyatékosság) 3-ig (maximális fogyatékosság) terjed. Az összpontszám a 8 kategória pontszámainak átlaga.
tizenkét hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. október 15.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. december 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2025. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. szeptember 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. szeptember 3.

Első közzététel (Tényleges)

2021. szeptember 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. augusztus 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. augusztus 4.

Utolsó ellenőrzés

2023. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 02794918.1.0000.5259

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .