Csoportos fizikoterápia (PT) megvalósítása térdízületi osteoarthritisben szenvedő veteránok számára (PT csoport): QUERI 2.0 funkció (Group PT)

A térd OA gyakori és gyakran rokkant egészségügyi állapot, amely 14 millió embert érint az Egyesült Államokban, és az arány körülbelül kétszer olyan magas a veteránok körében, mint az általános népességben. A VA egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők 43 százaléka számolt be ízületi gyulladásról (elsősorban OA-ról), és közülük 63 százalékuk ízületi tünetek miatti tevékenységkorlátozásról számolt be. Az OA prevalenciája a következő évtizedekben várhatóan drasztikusan emelkedni fog, és ez egyre nagyobb igényt fog támasztani a VA-val szemben a térd OA ellátásának alapvető, bizonyítékokon alapuló összetevőinek biztosítására, beleértve a PT-t is. A térd OA számos negatív hatása sikeresen mérsékelhető a PT-vel, amely a kezelés javasolt alapvető összetevője; azonban sok térd OA-ban szenvedő VA egészségügyi felhasználó nem kap PT-t, és a fő akadály a PT-szolgáltatások iránti nagy kereslet a VA-ban. Ezért fontos hatékony és hatékony modelleket alkalmazni a térd OA-s veteránok fizikai terápiás ellátására.

A térd osteoarthritis (OA) csoportos PT egy 6 ülésből álló csoportos ambuláns program, amelyet a Durham VA kutatóiból, klinikusaiból és adminisztrátoraiból álló interdiszciplináris csapat fejlesztett ki, és a VA Quality Enhancement Research Initiative (QUE 20-023) finanszírozza. Egy korábban (a Durham VA-ban) végzett randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT), amelyben a csoportalapú PT és a hagyományos egyéni PT összehasonlítását térd OA-val kapcsolatban végezték, a csoportos PT a fájdalom és a funkcionális eredmények egyenértékű vagy nagyobb javulását eredményezte az egyéni PT-vel összehasonlítva. Ez azért fontos, mert a csoportalapú modell több Veteránt biztosít kevesebb munkaerővel, ezáltal növeli a hozzáférést és a hatékonyságot.

Ebben a vizsgálatban a vizsgálók azt tervezik, hogy a csoportos PT klinikai programot 16 VA egészségügyi központban valósítják meg egy III-as típusú hatékonyság-megvalósítás hibrid tervezési keretrendszer alkalmazásával, ahol a helyszíneket regisztrálják és randomizálják, hogy megkapják a szabványos megvalósítási támogatást (alapvető Replikációs Hatékony Programok vagy Fundamental REP), vagy nagyobb intenzitású megvalósítási támogatás (továbbfejlesztett REP), beleértve a további könnyítést, önszerveződést és csapatépítési támogatást olyan webhelyek számára, amelyek 6 hónapon belül nem teljesítik az elfogadási célokat.

Célok. A nyomozók azt tervezik, hogy skálázható megközelítéseket dolgoznak ki a Group PT megvalósítására és fenntartására, valamint az alapozó REP-vel történő megvalósítást a továbbfejlesztett megvalósítási stratégiával (továbbfejlesztett REP) szemben.

Kulcskérdések: Mi az érdekelt felek nézőpontja a program megvalósításához és fenntarthatóságához szükséges kulcsfontosságú erőforrásokkal kapcsolatban? Melyek a megfelelő kiigazítások, beleértve a távegészségügy beépítését a PT csoportba? Vannak-e különbségek a 6 és 12 hónapos végrehajtási eredményekben (örökbefogadás, penetráció, hűség) a karok között? Melyek a hatékonysági eredmények (funkció, fájdalom) a megvalósítási helyeken? Hogyan tapasztalják a webhelyek az egyes ágak megvalósítási stratégiáit? Milyen alapvető szervezeti jellemzők kapcsolódnak azokhoz a webhelyekhez, amelyek nem felelnek meg az elfogadási kritériumoknak? A kutatók azt is tervezik, hogy egy magyarázó szekvenciális vegyes módszert terveznek, amely magában foglalja a kvalitatív adatgyűjtést és elemzést, amelyről itt nem számolunk be.

Módszertan. A megvalósítás értékeléséhez a vizsgálók véletlenszerűen választják ki a helyszíneket (n=16) 1:1 arányban az alapozó REP vagy a fokozott REP (enREP) szerint. A kutatók általánosított lineáris modelleket fognak használni annak vizsgálatára, hogy az alapozó vs. fokozott REP milyen hatást gyakorol a megvalósítás eredményeire 6 és 12 hónap után.