Malária előfordulása gyermekeknél

A malária továbbra is a világ egyik legnagyobb gyermekkori gyilkosa, és jelentős akadálya a társadalmi és gazdasági fejlődésnek a trópusokon. A világ maláriával járó terheinek túlnyomó része a szubszaharai Afrika lakosságán nehezedik a növekvő emberi populációk, a gyenge egészségügyi rendszerek, a világ leghatékonyabb hordozó szúnyogfajai és a fertőzésre ideális környezeti feltételek miatt. Az új évezred elején a malária még mindig mélyen gyökerezik Afrikában, és a hatékony malária elleni védekezést fenyegeti a maláriaellenes szerekkel szemben ellenálló parazita törzsek kérlelhetetlen terjedése, valamint az ágyhálók impregnálására használt piretroid rovarirtó szerekkel szemben rezisztens szúnyogok megjelenése. A lárvairtás új alternatívát kínálhat a hatékony védekezésre. Lárvaölő szer alkalmazását tervezzük a malária visszaszorítása és a malária okozta terhek csökkentése érdekében. Jóllehet teljesen egyértelmű, hogy ez a termék elpusztítja a szúnyoglárvákat a laboratóriumban és a terepen, nem biztos, hogy ezzel csökkenti az emberi populáció maláriaterhét. A szúnyoglárvák vízi szaporodási helyeken való túlélése és az általunk elérni kívánt emberi végpontok között több lépés is közbelép. Röviden, az érintett lépések magukban foglalják az éretlen szúnyogstádiumok túlélését és fejlődését, a kifejlett szúnyogok megjelenését, a szúnyogok vérellátását, a maláriás paraziták megszerzését és fejlődését felnőtt szúnyogok által, valamint a paraziták átvitelét az arra érzékeny emberekre. A fertőzést követően az emberi populáció idővel vagy megszüntetheti a fertőzést, vagy tüneteket okozhat. Azok közül, akiknél tünetek jelentkeznek, egyesek azonnali és sikeres kezelést kapnak, míg mások krónikus tüneteket okoznak, vagy súlyos malárián keresztül halálra haladnak. Az elsődleges eredmények a következők: 1) a malária parazitákkal (Plasmodium Falciparum) szenvedő alanyok aránya, 2) a klinikai malária előfordulási gyakorisága és 3) az életkor szerint standardizált általános és malária-specifikus mortalitás. A másodlagos kimenetelek a következők: 1) malária klinikai epizódjának prevalenciája (maláriás paraziták jelenléte plusz 37,5 C-os vagy magasabb hónaljhőmérséklet a vizsgálat során vagy láz az elmúlt 48 órában); 2) magas parazitémiák előfordulása (meghatározása szerint több mint 5000 parazita/mc); 3) a lép megnagyobbodás prevalenciája (Hackett osztályozása alapján definiálva); és 4) súlyos vérszegénység prevalenciája (5 g/dl vagy annál kisebb hemoglobin). Kelet-Gambia széles területén lárvairtó zónákat határoztak meg, amelyekben megfelelő kontrollzónákat nem alkalmaztak lárvairtó szerekkel. Mindegyik területen figyelemmel kísérik az emberi populációt annak megállapítására, hogy a négy specifikus malariometrikus végpont valamelyike ​​érvényes értékelést ad-e a larvicid hatékonyságáról. Ebben a vizsgálatban 2000, 6 hónapos és 10 éves kor közötti gyermeket vesznek fel. Ezek a kísérleti tanulmányok a későbbi (amely nem szerepel ebben az NIH-projektben) a malária elleni védekezés érdekében végzett lárvairtás nagyszabású értékelésében fognak szolgálni. Ez a protokoll annak meghatározására szolgál, hogy a maláriás támadások és halálesetek előfordulása és előfordulása felhasználható-e a Bti hatásának értékelésére a malária terjedésének szabályozására.