Malariaprævalens hos børn

Malaria er fortsat en af ​​verdens største barndomsmordere og er en væsentlig hindring for social og økonomisk udvikling i troperne. Den overvældende største del af verdens malariabyrde hviler på befolkningen i Afrika syd for Sahara på grund af det unikke sammenfald af voksende menneskelige befolkninger, svage sundhedssystemer, verdens mest effektive vektormyggearter og miljømæssige forhold, der er ideelle til overførsel. I begyndelsen af ​​det nye årtusinde er malaria stadig dybt forankret i Afrika, og effektiv malariabekæmpelse er truet af den ubønhørlige spredning af parasitstammer, der er resistente over for antimalariamedicin, og fremkomsten af ​​myg, der er resistente over for de pyrethroide insekticider, der bruges til at imprægnere sengenet. Larvebekæmpelse kan tilbyde et nyt alternativ til effektiv bekæmpelse. Vi planlægger at anvende et larvicid i et forsøg på at kontrollere malaria og reducere malariabyrden. Selvom det er helt klart, at dette produkt vil dræbe myggelarver i laboratoriet og i marken, er det ikke sikkert, at det vil reducere byrden af ​​malaria for den menneskelige befolkning. Der er flere trin, der griber ind mellem overlevelsen af ​​myggelarver i akvatiske ynglesteder og de menneskelige endepunkter, som vi håber at opnå. Kort fortalt omfatter de involverede trin overlevelse og udvikling af umodne mygstadier, fremkomst af voksne myg, blodtilførsel af disse myg, erhvervelse og udvikling af malariaparasitter af voksne myg og overførsel af parasitter til modtagelige mennesker. Når først den er inficeret, kan den menneskelige befolkning enten fjerne infektionen over tid eller fortsætte med at udvikle symptomer. Blandt dem, der udvikler symptomer, modtager nogle hurtig og vellykket behandling, mens nogle andre fortsætter med enten at udvikle kroniske symptomer eller udvikle sig gennem alvorlig malaria til døden. Primære resultater er: 1) andelen af ​​forsøgspersoner med malariaparasitter (Plasmodium Falciparum), 2) forekomsten af ​​klinisk malaria og 3) den aldersstandardiserede overordnede og malariaspecifikke dødelighed. Sekundære resultater er: 1) prævalens af en klinisk episode af malaria (tilstedeværelse af malariaparasitter plus en aksillær temperatur på 37,5 C eller højere under undersøgelse eller en anamnese med feber i løbet af de sidste 48 timer); 2) prævalens af høje parasitemier (defineret som lig med mere end 5000 parasitter pr. mcl); 3) forekomst af forstørret milt (defineret ved hjælp af Hacketts klassifikation); og 4) forekomst af svær anæmi (defineret som hæmoglobin mindre end eller lig med 5 g/dl). Inden for et bredt område af det østlige Gambia er der identificeret zoner til anvendelse af larvicid, med matchede kontrolzoner, hvor der ikke er blevet anvendt larvekontrol. I hvert område vil den menneskelige befolkning blive overvåget for at bestemme, om et af fire specifikke malariometriske endepunkter vil give en valid vurdering af larvicid effektivitet. I denne undersøgelse vil 2000 børn i alderen 6 måneder til 10 år blive rekrutteret. Disse pilotundersøgelser vil informere efterfølgende (ikke inkluderet i dette NIH-projekt) storskalaevalueringer af larvicidning til malariakontrol. Denne protokol er designet til at bestemme, om prævalens og forekomst af malariaangreb og dødsfald kan bruges til at evaluere virkningen af ​​Bti for malariatransmissionskontrol.