Prevalência de Malária em Crianças

A malária continua sendo um dos maiores assassinos de crianças do mundo e é um obstáculo substancial ao desenvolvimento social e econômico nos trópicos. A maior parte da carga mundial de malária recai sobre a população da África subsaariana por causa da coincidência única de populações humanas em expansão, sistemas de saúde fracos, espécies de mosquitos vetores mais eficazes do mundo e condições ambientais ideais para a transmissão. No início do novo milênio, a malária ainda está profundamente enraizada na África e o controle eficaz da malária está ameaçado pela disseminação inexorável de cepas de parasitas resistentes a drogas antimaláricas e pelo surgimento de mosquitos resistentes aos inseticidas piretróides usados ​​para impregnar mosquiteiros. O controle larval pode oferecer uma nova alternativa de controle efetivo. Planejamos aplicar um larvicida em um esforço para controlar a malária e reduzir o fardo da malária. Embora seja bastante claro que este produto matará as larvas do mosquito no laboratório e no campo, não é certo que isso reduza o fardo da malária para a população humana. Existem várias etapas que intervêm entre a sobrevivência das larvas do mosquito em criadouros aquáticos e os pontos finais humanos que esperamos alcançar. Resumidamente, as etapas envolvidas incluem sobrevivência e desenvolvimento de estágios imaturos do mosquito, emergência de mosquitos adultos, alimentação sanguínea por esses mosquitos, aquisição e desenvolvimento de parasitas da malária por mosquitos adultos e transmissão de parasitas a humanos suscetíveis. Uma vez infectada, a população humana pode eliminar a infecção ao longo do tempo ou desenvolver sintomas. Entre aqueles que desenvolvem sintomas, alguns recebem tratamento imediato e bem-sucedido, enquanto outros desenvolvem sintomas crônicos ou progridem da malária grave até a morte. Os resultados primários são: 1) a proporção de indivíduos com parasitas da malária (Plasmodium Falciparum), 2) a incidência de malária clínica e 3) a mortalidade geral padronizada por idade e específica da malária. Os desfechos secundários são: 1) prevalência de um episódio clínico de malária (presença de parasitas da malária mais temperatura axilar de 37,5 C ou mais durante o exame ou história de febre nas últimas 48 horas); 2) prevalência de altas parasitemias (definida como igual ou superior a 5.000 parasitas por mcl); 3) prevalência de baço aumentado (definido pela classificação de Hackett); e 4) prevalência de anemia grave (definida como hemoglobina menor ou igual a 5 g/dl). Dentro de uma ampla área do leste da Gâmbia, foram identificadas zonas para aplicação de larvicidas, com zonas de controle correspondentes onde nenhum controle larval foi aplicado. Em cada área, a população humana será monitorada para determinar se um dos quatro pontos finais malariométricos específicos fornecerá uma avaliação válida da eficácia larvicida. Neste estudo serão recrutadas 2.000 crianças, de 6 meses a 10 anos de idade. Esses estudos-piloto informarão avaliações subsequentes (não incluídas neste projeto do NIH) em grande escala de larvicidas para controle da malária. Este protocolo foi concebido para determinar se a prevalência e incidência de ataques e mortes por malária podem ser usadas para avaliar o impacto do Bti no controle da transmissão da malária.