Neurovaszkuláris csatolás glaukómás betegek szemében

Indoklás: A neurovaszkuláris csatolás kifejezés a megnövekedett neuronális aktivitásra adott vaszkuláris válaszra utal. Az idegvégződések érintkezése a kérgi erekkel többnyire asztrocitákon keresztül valósul meg. A glaukóma egyik fő meghatározó tulajdonsága, a látóideg-lemez köpölyözése, a látóideg fejének szöveti átépülését jelenti, és asztrocita válaszokkal jár. A glaukóma asztrocitáinak meghibásodása nemcsak a glaukóma jellegzetességéhez, a retina ganglionsejtek köpölyözéséhez és pusztulásához vezethet, hanem az okuláris neurovaszkuláris csatolás kísérő vagy akár megelőző zavarához is. A retina vaszkuláris ágyat a dinamikus retina érátmérő analízis nagy reprodukálhatósága miatt választottuk, valamint azért, mert a közelmúltban a hipoxiával indukálható 1α faktor nemcsak a látóidegfej gliájában, hanem a glaukómás donorszemek retinájában is megtalálható, és túlnyomórészt a retina olyan helyein, amely szorosan összhangban van az ezekben a szemekben rögzített látótér-hibák helyével, ami kérdéseket vet fel a glaukóma elsődleges károsodásának helyével kapcsolatban. Remélhetőleg ez a kutatási projekt olyan működőképes eszközt és modellt biztosít majd, amely nemcsak a glaukóma kockázati tényezőjének azonosítására képes, hanem a jövőben a betegség lefolyásának módosítására szolgáló lehetséges terápiás lehetőségek feltárására is.

Munkahipotézis: Feltételezzük, hogy a glaukómás betegek a retina vaszkuláris válaszreakciója károsodott a vibrálási ingerre, és ez a zavar előrejelzi a glaukómás károsodás előrehaladását. Alanyok és módszerek A jelen protokoll egy jelentős temporális felső és alsó retina válaszát kívánja feltárni. az artériát és a vénát 60 másodperces 12,5 Hz-es villogó fénystimulációra 50 glaukómás betegnél, 50 okuláris hipertóniás betegnél és 50 kontrollcsoportnál (a retinális éranalizátor segítségével), valamint annak vizsgálatára, hogy az intraokuláris nyomás hogyan kapcsolódik a neurovaszkuláris kapcsolódáshoz. Ezen túlmenően 50 glaukómás és 50 okuláris hipertóniás beteget 3 évig követnek majd funkcionális (látótér, automatizált perimetria Octopus készülékkel) és morfológiai (retina idegrostréteg vastagsága, Optical Coherence Tomography Stratus OCT készülék) glaukómás károsodás progressziója, in annak érdekében, hogy teszteljék a retina vaszkuláris villogási válaszának előrejelző erejét a glaukóma progressziójára. A betegek toborzása a Bázeli Egyetemi Szemklinikán történik, a Bázeli Egyetemi Kórház értesítése és/vagy egy újságban megjelenő hirdetés tájékoztatja a potenciális egészséges önkénteseket a tudományos kutatási projektben való részvétel lehetőségéről.

Tanfolyam: A tanulmány keresztmetszeti és kohorsz részre oszlik. Az előbbi esetben először a szűrővizsgálatot kell elvégezni, hogy megállapítsák a beteg/kontroll alany vizsgálatra való alkalmasságát. Ezt követően a fent ismertetett mérések következnek, amelyek a vizsgálat keresztmetszeti részét lezárják. A glaukómás és okuláris hipertóniában szenvedő betegeknek lehetőségük lesz belépni a kohorsz-vizsgálatba, a klinikai rutinba ágyazott 3 éves követéssel, amely a fent vázolt kétévente ismételt mérésekből áll.