Couplage neurovasculaire dans les yeux des patients atteints de glaucome

Justification : Le terme couplage neurovasculaire fait référence à la réponse vasculaire à une activité neuronale accrue. Le contact des terminaisons nerveuses avec les vaisseaux sanguins corticaux est principalement réalisé par les astrocytes. Une propriété déterminante majeure du glaucome, le creusement du disque optique, implique un remodelage tissulaire de la tête du nerf optique et implique une réponse astrocytaire. Un dysfonctionnement des astrocytes dans le glaucome peut conduire non seulement à la marque du glaucome, à la formation de ventouses et à la mort des cellules ganglionnaires rétiniennes, mais également à une perturbation accompagnant ou même précédant le couplage neurovasculaire oculaire. Le lit vasculaire rétinien a été choisi en raison de la haute reproductibilité de l'analyse dynamique du diamètre des vaisseaux rétiniens et parce que récemment le facteur 1α inductible par l'hypoxie a été trouvé non seulement dans la glie de la tête du nerf optique mais aussi dans la rétine des yeux glaucomateux du donneur et principalement dans des emplacements rétiniens étroitement concordants avec les emplacements des défauts du champ visuel enregistrés dans ces yeux, soulevant des questions sur le site des dommages primaires dans le glaucome. On espère que ce projet de recherche contribuera à fournir un outil exploitable et un modèle capable non seulement d'identifier un facteur de risque de glaucome, mais à l'avenir d'explorer des pistes thérapeutiques possibles pour modifier l'évolution de la maladie.

Hypothèse de travail : Nous émettons l'hypothèse que les patients atteints de glaucome présentent une réponse vasculaire rétinienne altérée au stimulus de scintillement, et que cette perturbation est prédictive de la progression des dommages glaucomateux artère et veine à une stimulation lumineuse scintillante de 60 secondes à 12,5 Hz chez 50 patients atteints de glaucome, 50 hypertendus oculaires et 50 témoins (à l'aide de l'analyseur de vaisseaux rétiniens) et pour étudier la relation entre la pression intraoculaire et le couplage neurovasculaire. De plus, 50 patients atteints de glaucome et 50 patients souffrant d'hypertension oculaire seront suivis pendant 3 ans pour la progression des lésions glaucomateuses fonctionnelles (champ visuel, périmétrie automatisée avec dispositif Octopus) et morphologiques (épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes, tomographie par cohérence optique Stratus OCT), en afin de tester le pouvoir prédictif de la réponse au scintillement vasculaire rétinien pour la progression du glaucome. Les patients seront recrutés à la Clinique ophtalmologique universitaire de Bâle, une notification à l'Hôpital universitaire de Bâle et/ou une annonce dans un journal informeront les volontaires sains potentiels de l'opportunité de participer à un projet de recherche scientifique.

Cours d'étude: L'étude est divisée en partie transversale et en partie de cohorte. Dans le premier cas, l'examen de dépistage sera d'abord effectué, afin d'établir l'éligibilité d'un patient/sujet témoin à l'étude. Par la suite, suivront les mesures décrites ci-dessus, qui concluront la partie transversale de l'étude. Les patients atteints de glaucome et les patients souffrant d'hypertension oculaire se verront offrir la possibilité de participer à l'étude de cohorte, avec un suivi de 3 ans intégré dans la routine clinique et consistant en des mesures répétées semestrielles décrites ci-dessus.