Nevrovaskulær kobling i øyne hos glaukompasienter

Begrunnelse: Begrepet nevrovaskulær kobling refererer til den vaskulære responsen på økt nevronal aktivitet. Kontakten av nerveterminalene til de kortikale blodårene er for det meste realisert gjennom astrocytter. En viktig definerende egenskap ved glaukom, cupping av den optiske disken, innebærer vevsremodellering av synsnervehodet og involverer astrocyttiske responser. En funksjonsfeil i astrocyttene i glaukom kan ikke bare føre til kjennetegn ved glaukom, kopping og død av retinale ganglieceller, men også til en medfølgende eller til og med foregående forstyrrelse i okulær nevrovaskulær kobling. Den retinale vaskulære sengen ble valgt på grunn av den høye reproduserbarheten til den dynamiske netthinnekardiameteranalysen og fordi den hypoksi-induserbare faktoren 1α nylig ble funnet ikke bare i gliaen til synsnervehodet, men også i netthinnen til glaukomatøse donorøyne og overveiende på netthinneplasseringer som er nært samsvarende med plasseringen av synsfeltdefekter registrert i disse øynene, noe som reiser spørsmål om stedet for primær skade ved glaukom. Det er håp om at dette forskningsprosjektet vil bidra til å gi et brukbart verktøy og en modell som ikke bare kan identifisere en risikofaktor for glaukom, men også i fremtiden utforske mulige terapeutiske veier for å endre sykdomsforløpet.

Arbeidshypotese: Vi antar at glaukompasienter viser en svekket retinal vaskulær respons på flimmerstimulus, og at denne forstyrrelsen er prediktiv for progresjonen av glaukomskade. Emner og metoder Denne protokollen har til hensikt å utforske responsen til en større temporal over- og underretinal. arterie og vene til en 60 sekunders 12,5 Hz flimmerlysstimulering hos 50 glaukompasienter, 50 okulær hypertensive pasienter og 50 kontroller (ved bruk av Retinal Vessel Analyzer) og for å undersøke hvordan intraokulært trykk er relatert til nevrovaskulær kobling. I tillegg vil 50 glaukompasienter og 50 okulær hypertensjonspasienter bli fulgt i 3 år for funksjonell (synsfelt, automatisert perimetri med Octopus-apparat) og morfologisk (retinal nervefiberlagtykkelse, Optical Coherence Tomography Stratus OCT-apparat) glaukomskadeprogresjon, i for å teste den prediktive kraften til retinal vaskulær flimmerrespons for glaukomprogresjon. Pasienter vil bli rekruttert i University Eye Clinic Basel, en melding i University Hospital of Basel og/eller annonse i en avis vil informere potensielle friske frivillige om muligheten til å delta i et vitenskapelig forskningsprosjekt.

Studiekurs: Studiet er delt i tverrsnitts- og i kohortdelen. I førstnevnte vil først screeningundersøkelsen bli utført for å fastslå om en pasient/kontrollperson er kvalifisert for studien. Deretter vil målingene beskrevet ovenfor følge, som vil konkludere tverrsnittsdelen av studien. Glaukompasienter og pasienter med okulær hypertensjon vil bli tilbudt en mulighet til å gå inn i kohortstudien, med en 3-års oppfølging innebygd i den kliniske rutinen og bestående av gjentatte målinger som er skissert over halvårlige år.