A stroke utáni neuromuszkuláris fáradtság mechanizmusai

Míg a kiindulási gyengeség egyértelműen fontos tényező, amely hozzájárul a stroke utáni rokkantság kialakulásához, a paretikus izomzat neuromuszkuláris fáradtsága (az erőtermelés akut csökkenése) valószínűleg fokozza az erőhiányt és tovább súlyosbítja a rokkantságot. A javasolt tanulmány célja, hogy jobban megértsük a neuromuszkuláris fáradtság mechanizmusait a stroke utáni emberekben az erőnléti edzés optimalizálása érdekében. Egészséges egyénekben a központi (neurális) és a perifériás (izom) tényezők is meghatározói a neuromuszkuláris fáradtságnak, de laboratóriumunk előzetes adatai szerint a központi komponensek nagyobb mértékben járulnak hozzá a pareticus izomzat neuromuszkuláris fáradásához. Bár az agykérgi pályák egyértelműen megszakadtak a stroke után, valószínű, hogy az agytörzsi pályák, amelyekről ismert, hogy neuromoduláló hatást fejtenek ki a gerincmotoros áramkörökre, jobban részt vesznek az erő fenntartásában a paretikus lábban, mint a nem paretikus és a kontroll lábakban. Ezért ennek a javaslatnak az a célja, hogy megvizsgálja az agytörzs leszálló neuromodulációs pályáinak szerepét a stroke utáni neuromuszkuláris fáradtságban (1. cél), valamint az agytörzsi eredetű neuromuszkuláris fáradtság változásainak összefüggésbe hozása a járásfunkcióval (2. cél). A kutatók azt javasolják, hogy a stroke túlélőinek csökkent képessége a túlórázás fenntartására a gerincvelői motoneuronok csökkent képességéből adódik, hogy reagáljanak az agytörzsi neuromoduláló bemenetekre (szerotonin (5-HT) és noradrenalin (NE)). Az 1. cél számszerűsíti az 5-HT és NE újrafelvétel-gátlóval (SNRI), szerotonin antagonistával vagy placebóval szembeni motoros kimeneti érzékenység stroke-hoz kapcsolódó csökkenését a szubmaximális időszakos, kimerítő térdnyújtási összehúzódások során. Ha a motoneuronokat érzéketlenné teszik a leszálló monoaminokkal szemben krónikus stroke-os betegekben, akkor kevésbé lesznek érzékenyek a monoaminszintet növelő gyógyszerek hatásaira. A kutatók azt jósolják, hogy az SNRI-re vagy a szerotonin antagonistára adott válaszként a paretikus láb kevésbé változik a feladat meghiúsulásáig eltelt időben, és kisebb erőcsökkenést mutat, mint a nem paretikus és a kontroll lábak. A 2. cél esetében a kutatók azt jósolják, hogy a legmagasabb járási funkcióval rendelkező stroke alanyok mutatják a legnagyobb fáradtsággal kapcsolatos változásokat az SNRI hatására. Ez a javaslat a stroke utáni motoros károsodás innovatív modelljét alkalmazza azáltal, hogy magában foglalja a szubkortikális struktúrák szerepét a neuromuszkuláris fáradtságban.