Mechanizmy zmęczenia nerwowo-mięśniowego po udarze

Podczas gdy wyjściowa słabość jest wyraźnie ważnym czynnikiem, który przyczynia się do niesprawności po udarze, zmęczenie nerwowo-mięśniowe (ostre zmniejszenie produkcji siły) niedowładnych mięśni prawdopodobnie potęguje deficyty siły i dodatkowo pogarsza niepełnosprawność. Proponowane badanie ma na celu lepsze zrozumienie mechanizmów zmęczenia nerwowo-mięśniowego u osób po udarze mózgu w celu optymalizacji treningu siłowego. U osób zdrowych zarówno czynniki ośrodkowe (nerwowe), jak i obwodowe (mięśniowe) są determinantami zmęczenia nerwowo-mięśniowego, ale wstępne dane z naszego laboratorium sugerują większy udział składników ośrodkowych w zmęczeniu nerwowo-mięśniowym w mięśniach niedowładnych. Chociaż szlaki korowe są wyraźnie zakłócone po udarze, jest prawdopodobne, że szlaki pnia mózgu, o których wiadomo, że mają neuromodulacyjny wpływ na obwody motoryczne rdzenia kręgowego, są bardziej zaangażowane w podtrzymywanie siły w niedowładnej nodze w porównaniu z nogami niedowładnymi i kontrolnymi. Dlatego celem tej propozycji jest zbadanie roli zstępujących szlaków neuromodulacyjnych pnia mózgu w zmęczeniu nerwowo-mięśniowym po udarze (Cel 1) i skorelowanie zmian zmęczenia nerwowo-mięśniowego związanych z pniem mózgu z funkcją chodzenia (Cel 2). Badacze sugerują, że zmniejszona zdolność osób, które przeżyły udar do utrzymania siły w godzinach nadliczbowych, wynika ze zmniejszonej zdolności rdzeniowych neuronów ruchowych do reagowania na bodźce neuromodulacyjne pnia mózgu (serotonina (5-HT) i norepinefryna (NE)). Celem 1 będzie ilościowe określenie związanych z udarem spadków wrażliwości motorycznej na inhibitor wychwytu zwrotnego 5-HT i NE (SNRI), antagonistę serotoniny lub placebo podczas submaksymalnych przerywanych i męczących skurczów prostujących kolana. Jeśli neurony ruchowe zostaną odczulone na zstępujące monoaminy u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu, będą mniej wrażliwe na działanie leków zwiększających poziom monoamin. Badacze przewidują, że w odpowiedzi na SNRI lub antagonistę serotoniny noga z niedowładem wykaże mniejszą zmianę w czasie do niepowodzenia zadania i mniejszą redukcję siły w porównaniu z nogami bez niedowładu i kontrolnymi. W przypadku Celu 2 badacze przewidują, że osoby po udarze z najwyższą funkcją chodu będą wykazywać największe zmiany związane ze zmęczeniem w odpowiedzi na SNRI. W tej propozycji przyjęto innowacyjny model upośledzenia motorycznego po udarze, uwzględniając rolę struktur podkorowych w zmęczeniu nerwowo-mięśniowym.