A policisztás ovairan szindróma hatása az embrionális fejlődés időzítésére (PCOS)

Módszer Az Arhusi Egyetemi Kórház termékenységi klinikáján in vitro megtermékenyítésen (IVF) vagy intracitoplazmatikus spermium-injekción (ICSI) részt vevő 249 meddő nőből álló csoportot 2011 februárja és 2013 májusa között viszonozták. Ebben az időszakban az IVF/ICSI kezelés alatt álló pároknak blasztociszta tenyésztést ajánlottak fel a 6. napig, és time-lapse képalkotást (TLI) az embriószelekció paramétereit értékelő vizsgálat részeként (Kirkegaard et al. 2013). A 38 évnél fiatalabb nők, akiknél nem volt endometriózis, és több mint 8 petesejttel rendelkeztek, alkalmasak voltak. A betegeket két csoportba sorolták. Rendszeres menstruációs ciklusú nők és a PCOS (nem-PCOS) klinikai jelei nélkül, valamint a rotterdami PCOS diagnosztikai kritériumoknak megfelelő nők, akiket az anovuláció és a policisztás petefészek PCO jelenléte mutatott ki, amelyet luteális fázisú progeszteron teszttel és transzvaginális ultrahanggal diagnosztizáltak , ill. Az androgéntöbblet biokémiai paramétereit, amennyiben rendelkezésre álltak, beépítették a diagnózisba, míg az androgéntöbblet szubjektív tüneteit (akne, hirsutizmus, alopecia) nem.

Etikai jóváhagyás Minden beteg írásos beleegyezését kérte a felvétel előtt. A közép-dániai régió orvosbiológiai kutatási etikai bizottsága és a dán adatvédelmi ügynökség jóváhagyta a tanulmányt.

Petefészek stimuláció:

A betegeket egyedi dózisú gonadotropinnal kezelték a szérum AMH és/vagy antrális tüszőszám alapján. A betegeket GnRH agonista- vagy antagonista protokollal stimulálták rec-FSH vagy HMG stimulációval a klinikai irányelveknek megfelelően. 10 000 NE hCG-dózist adtak be, ha legalább 3 tüsző mérete ≥ 17 mm volt, és 36 órával később UL irányított petesejt-kinyerést végeztek.

Petesejtek visszanyerése és ICSI/IVF A petefészek stimulációja és petesejtek visszanyerése standard eljárások szerint történt. A megtermékenyítés után az ICSI embriókat azonnal a time-lapse inkubátorba (EmbryoScope™) helyeztük. Az IVF embriókat körülbelül 18 órán át tenyésztettük hagyományos inkubátorban. Mielőtt az IVF embriókat áthelyezték volna az EmbryoScope-ba, a tapadó kumuluszsejteket eltávolítottuk az optimális képfelvétel biztosítása érdekében. Az EmbryoScope-ban minden embriót tenyésztettünk a 6. napon történő letartóztatásig vagy eltávolításig.

Az embrió értékelése. Az első hasítást befejező 2 pronucleus összes embrióját manuálisan annotáltuk. A következő paramétereket annotáltuk időpontokkal: az 1. mag és a 2. mag megjelenése és eltűnése 1. osztódás után, 1.-7. osztódás, végső osztódások, tömörítés, morula, korai és teljesen kitágult blasztociszta, kikelés kezdete és teljesen kikelt blasztociszta. Minden időpontot normalizáltunk az első hasításhoz, és a további elemzés időtartamaként kezeltük, hogy leküzdjük a pontatlan kiindulási pontok korlátait, és megkönnyítsük az IVF és ICSI populációk összehasonlítását. Ugyanezen okból az első hasítás előtti paramétereket nem vizsgálták. A sejtciklusok és a sejtszakaszok időtartamát ezt követően két időpont közötti intervallumként számítottuk ki. Két paramétert (többmagvúság és direkt hasítás 3 sejtes stádiumra) értékeltünk bináris értékekkel igen és nem. Az embriókat a morfológiai minőség hagyományos mérései alapján választottuk ki a 6. napon, a Gardner-kritériumok szerint (Gardner et al. 2004). A kiválasztási folyamat során nem használtak time-lapse paramétereket. A megfigyelő vak volt a páciens kezelési adataira és kórtörténetére.

Statisztika A PCOS embriófejlődésre gyakorolt ​​hatását klaszterezett adatok regressziós modelljeiben tesztelték. Kovariancia-regressziós modellt alkalmaztunk a lehetséges zavaró változók figyelembevételére: a női életkor, a BMI és a termékenységi kezelés. Összesen 43 PCOS nő 313 embrióját és 175 nem PCOS nő 1080 embrióját elemezték.