A COPD-vel kapcsolatos élettan és az agy

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a 3. vezető megbetegedési és mortalitási ok az Egyesült Államokban, egyre nagyobb gyakorisággal az idősebb felnőttek körében. A COPD agyra gyakorolt ​​hatása egyre bővülő kutatási terület. A COPD-s betegek megdöbbentő 40-60%-ának kognitív károsodása van, beleértve a végrehajtó funkciók (például a döntéshozatal), a feldolgozási sebesség és a memória hiányát. Az érintetlen megismerés kritikus fontosságú a napi feladatok (pl. gyógyszer- és pénzkezelés) önálló kezeléséhez. Mivel jelenleg nincs olyan kezelés, amely a kognitív károsodást teljes mértékben visszafordítaná, ha már jelen van, elengedhetetlen a megjelenés megelőzése és késleltetése. Tekintettel a COPD magas prevalenciájára, a legfontosabb közegészségügyi prioritás annak megértése, hogy a COPD miként növeli a kognitív károsodás kockázatát. Sürgős szükség van azoknak a korai COPD-vel összefüggő patofiziológiás egyének potenciálisan módosítható fiziológiai jellemzőinek azonosítására, akiknél fennáll az agyi rendellenességek kialakulásának kockázata. A COPD-ben előforduló legkorábbi változásokat egy fokozott krónikus gyulladásos válasz okozza, amely magában foglalja a tüdőben és az érrendszeri rendellenességekben fellépő kis légúti betegségeket. A COPD-vel összefüggő tüdőpatofiziológia folyamatosan mérhető, és elkülöníthető a dohányzás mennyiségétől. Ezek a fiziológiai változások gyakran jelen vannak olyan egyéneknél, akik nem felelnek meg a COPD diagnózisának hagyományos kritériumainak, és még nem jelentkeztek jelentős klinikai tünetek. Javasoljuk, hogy azok a krónikus dohányosok, akik fogékonyak a COPD-re, és a tüdő CT-vel COPD-vel összefüggő tüdőpatofiziológiát mutatnak, érrendszeri diszfunkciót (különösen a központi artériák merevségét) is tapasztalják, ami hozzájárul az agy szerkezeti rendellenességeihez és a kognitív károsodáshoz. A javasolt projekt: 1) modellezi az új fiziológiai mechanizmusok hatását az agyra a COPD-ben, 2) az agy szerkezetének és működésének változásaira összpontosít a COPD kialakulásának korai szakaszában, olyan dohányosok bevonásával, akiknél a korai COPD-vel összefüggő tüdőpatofiziológia bizonyítéka van, de nem felelnek meg a COPD hagyományos kritériumainak, és 3) fejlett technológiát alkalmaznak a tüdő (tüdő CT) és az agy (MRI) értékelésére. Meglévő tüdő-CT-vel rendelkező résztvevőket toborozunk a folyamatban lévő NIH projektekből, hogy elvégezzék a tüdő- és érrendszeri méréseket, a kognitív értékelést és az agyi MRI-t. A projekt rendkívül multidiszciplináris, és az Iowai Egyetem egyedi erőforrásait hasznosítja, beleértve a Klinikai és Transzlációs Tudományok Intézetét, a Translational Human Vascular Physiology Labot, az Iowa Neuroimaging Consortiumot és az Iowa Comprehensive Lung Imaging Centert.