Fisiologia Relacionada à DPOC e o Cérebro

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é a 3ª principal causa de morbidade e mortalidade nos EUA, com prevalência crescente em adultos mais velhos. O impacto da DPOC no cérebro é uma área de crescente interesse de pesquisa. Um número impressionante de 40 a 60% dos pacientes com DPOC apresenta deficiências cognitivas, incluindo déficits no funcionamento executivo (por exemplo, tomada de decisão), velocidade de processamento e memória. A cognição intacta é crítica para o gerenciamento independente de tarefas diárias (por exemplo, administração de medicamentos e dinheiro). Como atualmente não há tratamentos para reverter totalmente o comprometimento cognitivo, uma vez que ele esteja presente, prevenir e retardar o início é essencial. Dada a alta prevalência de DPOC, entender como a DPOC confere um risco aumentado de comprometimento cognitivo deve ser uma prioridade de saúde pública. Há uma necessidade urgente de identificar características fisiológicas potencialmente modificáveis ​​de indivíduos com fisiopatologia precoce relacionada à DPOC que correm o risco de desenvolver anormalidades cerebrais. As primeiras alterações que ocorrem na DPOC são impulsionadas por uma resposta inflamatória crônica aumentada que inclui doença das pequenas vias aéreas no pulmão e anormalidades vasculares. A fisiopatologia pulmonar relacionada à DPOC pode ser medida continuamente e é separável da quantidade de tabagismo. Essas alterações fisiológicas estão frequentemente presentes em indivíduos que não preenchem os critérios tradicionais para o diagnóstico de DPOC e ainda não manifestaram sintomas clínicos significativos. Propomos que fumantes crônicos que são suscetíveis à DPOC e mostram evidências de fisiopatologia pulmonar relacionada à DPOC na TC pulmonar também apresentam disfunção vascular (principalmente rigidez da artéria central) que contribui para anormalidades cerebrais estruturais e comprometimento cognitivo. O projeto proposto irá: 1) modelar os efeitos de novos mecanismos fisiológicos no cérebro na DPOC, 2) enfocar as mudanças na estrutura e função do cérebro no início do desenvolvimento da DPOC, incluindo fumantes que têm evidências de fisiopatologia pulmonar precoce relacionada à DPOC, mas não atendem aos critérios tradicionais para DPOC e 3) utilizam tecnologia avançada para avaliar o pulmão (TC pulmonar) e o cérebro (RM). Recrutaremos participantes com TC pulmonar existente de projetos em andamento do NIH para concluir medidas pulmonares e vasculares, avaliação cognitiva e ressonância magnética cerebral. O projeto é altamente multidisciplinar e utiliza recursos exclusivos da Universidade de Iowa, incluindo o Institute for Clinical and Translational Science, o Translational Human Vascular Physiology Lab, o Iowa Neuroimaging Consortium e o Iowa Comprehensive Lung Imaging Center.