Haszáró csomag a műtéti hely fertőzésének csökkentésére C-metszeten átesett betegeknél. A császármetszés a műtéti hely fertőzésének csökkenéséhez vezet? - Véletlenszerű, kontrollált próba

Minden 18 éves vagy idősebb, 34 hetesnél idősebb beteg, aki tervezett császármetszésen fog átesni, amelyet az Abington Primary Women's Health Care Group, Abington Ob/Gyn Associates, Womencare, Women's Health Care Group, Dr. Ron végez. Hoffman, vagy az Ob/Gyn Chief Service megfontolandó, hogy részt vegyen ebben a tanulmányban. A tervezett császármetszések magukban foglalják az összes rutin császármetszést – akár gerincvelői, akár általános érzéstelenítésben részesülnek, valamint azokat a betegeket is, akik vajúdás közben szülészeti osztályozásra jelentkeznek, vagy membránrepedéssel rendelkeznek, és császármetszésre készülnek.

A következő betegeket kizárjuk vizsgálatunkból:

• Nem tervezett, STAT vagy sürgős császármetszések a vajúdás talajáról (leereszkedés sikertelensége, előrehaladás kudarca, nem megnyugtató magzati szívkövetés, chorioamnionitis, méhlepény-leválás, köldökzsinór prolapsus stb.)
• SOAT (Surgical Operative Assist Team) császármetszések
• Terhességi kor < 34 hét bármilyen okból
• A membránok idő előtti szakadása a szülés előtti egységből

Mivel nincsenek közzétett prospektív vizsgálatok a hasi záródási kötegek császármetszése során, a mintanagyság számításait több retrospektív tanulmány nemrégiben közzétett metaanalízise alapján végezték el. Ezek a vizsgálatok különféle műtéti helycsökkentési technikákat vizsgáltak, amelyeket császármetszéshez alkalmaztak. Ezen adatok felhasználásával, amelyek átlagosan 6%-os beavatkozás előtti SSI-arányt és 2%-os csökkentés utáni SSI-arányt mutatnak, ahhoz, hogy statisztikailag szignifikáns csökkenést észleljünk, körülbelül 850 beteget kell bevonnunk.

A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra, hogy megkapják a normál műtéti eljárást vagy a zárócsomagot egy randomizált eljárással. Az egyszerű véletlenszerűsítést 1:1 arányban a Microsoft Excel segítségével hajtják végre. A csoportos feladatokat lezárt, átlátszatlan borítékokba helyezzük, amelyek a munkaügyi és szállítási egységen lesznek elhelyezve. A borítékot az a rezidens orvos vagy haladó gyakorlati szakember nyitja fel, aki a műtőbe érkezéskor segítséget nyújt a császármetszéshez. Ez lehetővé teszi a súrolótechnika számára, hogy az eljárás megkezdése előtt előkészítse a zárótálcát, ha jelezzük.

Minden beteg kap műtét előtti antibiotikumot, klórhexidin hasi készítményt, harminc másodperces betadin hüvelyi készítményt, szőrtelenítést vágógéppel a műtéti helyen, alsó végtag légmelegítőt, bőr alatti szövetek lezárását >2 cm, bőr alatti bőrzárást és sebészeti kötés eltávolítását. posztoperatív nap 2. A haszáró köteg magában foglalja a sebészeti köpeny és a kesztyű cseréjét, az ismételt sebészi bőrradírozást, valamint új sebészeti eszközök, könnyű fogantyúk, szívás és bordacsúcs használatát a fascia, a bőr alatti szövet és a bőr lezárásához. Tekintettel a beavatkozás jellegére, a sebész és a páciens nem lesz vak a csoportos beosztástól.