A COVID-19-hez kapcsolódó intersticiális tüdőgyulladás mintái és kiterjesztése: CT-elemzés (Paesi-COV-19)

Azok a betegek minősültek alkalmasnak, akiknél a Covid-19 fertőzés megerősített diagnózisa RT-PCR orrkamponnal dokumentált, vagy egy későbbi BAL vizsgálattal megerősítve 18 és 90 év közöttiek, akik képesek voltak mind a fekvő, mind a hason fekvő testhelyzetben tartani. a CT-asztalon. A terhes, alig együttműködő betegeket kizárták.

Miután felvette a fekvő helyzetet a CT-asztalon, a beteg megkapta az oximétert. A fekvő vizsgálat végén az artériás oxigénellátást rögzítettük. Nem sokkal a fekvő szkennelés után a beteg hason fekvő helyzetbe került, mindkét karjával előrenyújtva. A CT-vizsgálatot alacsony dózisú protokollal végeztük, végül a második artériás oxigenizációt a hason végzett vizsgálat végén rögzítettük. Azok a betegek, akiknek oxigénigénye 3 l/perc alatt volt, átmenetileg felfüggesztették az ellátást; míg a 3 l/percnél nagyobb oxigénellátással rendelkezők fenntartották.

Három tapasztalt radiológus elemezte a CT-képeket egy PACS munkaállomáson, három szakaszban. Először a teljes súlyossági pontszám értékelésére, másodszor a fekvő vizsgálat és végül a hajlamos CT-képek elemzésére. A képeket a tüdőablak beállításaiban néztük meg (szélesség 1000-1500 HU; szint 700 és -550 HU között).

A TSS-t úgy számították ki, hogy mindegyik tüdőt három zónára osztották. A felső zóna parenchimát tartalmazott a carina felett; a középső zóna a carina és inferiori pulmonalis vénából, végül az alsó zóna az alsó tüdővéna alatti parenchymát foglalta magában. Minden tüdőzónát tovább osztottak elülső és hátsó részekre, így a kapott zóna 12 volt. Az egyes zónákat a következőképpen értékelték: 0 változtatás nélkül; 1 a változások mértéke <25%; 2 26 és 50% közötti változásokkal; 3, 51-75%, végül 4, >75%. A végső pontszám megszerzéséhez az egyes zónapontszámok összegét számították ki, maximum 48 értékkel.

Ezt az első lépést követően minden zónára vizuálisan kiszámítottuk a minták kiterjedésének százalékos arányát, és rögzítettük. A mintákat tartalmazza: tiszta csiszolt üveg; őrült kövezés; részben tömör csiszolt üveg; perilobuláris mintázat és konszolidáció. Ennek az öt mintának ezt a szemikvantitatív értékelését azután kiértékeltük a hajlamos szkennelés szempontjából. Az öt minta kiterjesztését átlagoltuk, 1-gyel megszorozva a csiszolt üveget, 2-vel az őrült burkolatot; 3 részben tömör csiszolt üveg; 4 a perilobuláris mintázathoz és 5 a konszolidációhoz. Minden zóna végső átlagolt pontszámot mutatott. Az elülső és a hátsó zónák összegzése lehetővé teszi az anterior-posterior arány kiszámítását mind fekvő, mind hason fekvő helyzetben. Ezen túlmenően a fekvő és hason fekvő pontszámok összegzésével kiszámították a hason fekvő és a hason fekvés arányát. A "külső" érmegnagyobbodást jelképező célvénát a jobb felső lebeny dorsalis szegmensében vagy a jobb alsó lebeny posterobasalis szegmensében azonosították, hanyatt fekvésben és hason fekve mérve, valamint kiszámítva a hasonfekvő arányt.

Az utolsó lépésben a CT-vizsgálatot konszenzusban felülvizsgálták pulmonológusokkal a minőségi mintázat meghatározása érdekében.